От рака сейчас умирает больше американцев в возрасте до 50 лет, чем от любого другого рака… и почему его до сих пор обнаруживают слишком поздно

Колон рак в настоящее время является основной причиной смертности от рака среди молодых американцев, как показали «тревожные» исследования.

Как показали прошлые исследования, за последние два десятилетия заболеваемость колоректальным раком (КРР) резко возросла среди молодых людей по всей стране: с 8,6 случаев на 100 000 человек в 1999 году до 13 случаев на 100 000 человек в 2018 году.

С 2004 года заболеваемость среди людей в возрасте до 50 лет, которые исторически считались маловероятными для развития этого заболевания, ежегодно увеличивалась примерно на два процента.

Для многих молодых пациентов Симптомы КРР малозаметнытакие как капли крови на туалетной бумаге или затяжная боль в животе, а в некоторых случаях симптомы даже отсутствуют, что приводит к более позднему диагнозу и более поздним опухолям, которые труднее лечить.

Теперь исследователи из Американского онкологического общества обнаружили, что картина для молодых пациентов с КРР может быть еще более мрачной, чем с другими формами рака.

Команда ACS обнаружила, что из восьми форм рака смертность снизилась у людей в возрасте до 50 лет во всех случаях, кроме КРР. В настоящее время это заболевание является основной причиной смертности от рака среди людей в возрасте до 50 лет, по сравнению с пятым по значимости числом случаев смерти от рака в начале 1990-х годов.

Колоректальный рак также является ведущей причиной смертности от рака среди мужчин в возрасте до 50 лет и второй по значимости причиной среди женщин той же возрастной группы, уступая только раку молочной железы.

И хотя уровень заболеваемости раком молочной железы и лейкемией также увеличился среди людей в возрасте до 50 лет, команда обнаружила, что смертность среди этой возрастной группы замедлилась с 1990-х годов.

Доктор Кристин Молменти, эпидемиолог рака и содиректор программы раннего развития рака Northwell Health в Нью-Йорке, которая не участвовала в исследовании, сказала: «Я думаю, что это очень влиятельное, хорошо продуманное и выполненное исследование. Это выявляет главную проблему общественного здравоохранения, с которой мы сталкиваемся в Соединенных Штатах и во всем мире.

«Тот факт, что колоректальный рак в настоящее время стал ведущей причиной смертности от рака среди мужчин до 50 лет и второй среди женщин до 50 лет, уступая только раку молочной железы, является чрезвычайно тревожным результатом.

«Это то, что нам нужно принять во внимание с точки зрения скрининга и с точки зрения осведомленности, поскольку это касается пациентов и поставщиков медицинских услуг».

Результаты были опубликованы в журнале ЯМА как исследовательское письмо, рецензируемая публикация, которая короче и менее подробна, чем полное исследование.

Используя последние доступные данные Национального института рака за период с 1990 по 2023 год, команда изучила тенденции развития рака легких, молочной железы, головного мозга, матки и поджелудочной железы, а также лейкемии и неходжкинской лимфомы у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет.

Около 1,2 миллиона американцев в возрасте до 50 лет умерли от рака с 1990 по 2023 год, 53 процента из них — женщины. В целом стандартизированный по возрасту уровень смертности снизился на 44 процента, с 25,5 до 14,2 на 100 000 человек.

Команда также обнаружила, что с 2014 по 2023 год ежегодная смертность от рака мозга снизилась на 0,3 процента, от рака молочной железы на 1,4 процента, от лейкемии на 2,3 процента и от рака легких на 5,7 процента.

Между тем, CRC увеличивался на 1,1 процента в год с 2005 по 2023 год. С 1990 по 1994 год CRC был пятой по значимости причиной смертности от рака у американцев в возрасте до 50 лет, но в 2023 году он стал ведущей причиной.

Доктор Никита Вагл, соавтор исследования и главный научный сотрудник отдела исследований по надзору в Американском онкологическом обществе, рассказала -: «Что нас больше всего удивило, так это то, насколько четко колоректальный рак теперь отличается от других видов рака у молодых людей. Колоректальный рак был единственным видом рака, смертность от которого росла».

Команда также обнаружила, что КРР является основной причиной смертности от рака у мужчин до 50 лет и второй по значимости среди женщин моложе 50 лет.

Доктор Молменти сказал, что, хотя необходимы дополнительные исследования половых различий, у мужчин «действительно есть некоторые факторы риска, которые создают проблемы для колоректального рака».

«Они могут быть более склонными к употреблению алкоголя, они могут больше курить, у них может быть больше моделей поведения, которые могут привести к повышенному риску развития колоректального рака по сравнению с женщинами», — добавила она.

Однако она отметила, что женщины с большей вероятностью будут игнорировать предупреждающие знаки CRC.

«Например, многие из их симптомов проявляются в нарушениях менструального цикла. Поэтому, если у них кровотечение или боль в животе, их симптомы могут быть проигнорированы из-за менструального цикла», — сказала она.

«Кроме того, их могут ошибочно принять за геморрой, особенно если у них есть дети».

Рак легких и лейкемия опустились с первого на четвертое и с третьего на пятое место соответственно. Рак молочной железы остается второй по значимости причиной смертности от рака и основной причиной смертности среди женщин.

Рак шейки матки, поражающий женщин, оставался стабильным, занимая третье место по смертности среди молодых людей в 1990 и 2023 годах.

Доктор Вагл отмечает, что рост числа смертей среди молодых людей с КРР «отражает упущенные возможности, например, упущенные изменения для ранней диагностики, своевременного лечения и распознавания симптомов» из-за игнорирования симптомов или негативной стигмы, окружающей это заболевание.

«Почти у трех из четырех пациентов моложе 50 лет диагностируется поздняя стадия заболевания, когда лечение может быть затруднено, а выживаемость хуже», — сказала она -.

Она предупредила, что, если так будет продолжаться, смертность «может оставаться высокой».

«Обнадеживающим признаком является то, что теперь у нас есть четкие рычаги, чтобы изменить ситуацию», — добавила она. «Нам необходимо устранить стигму вокруг этой болезни и ее симптомов, чтобы люди чувствовали себя комфортно, обсуждая проблемы со своими врачами.

«У людей моложе 50 лет существуют определенные тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение и боль в животе, которые не следует игнорировать».

Она также призвала проводить скрининг колоректального рака с помощью колоноскопии, начиная с 45 лет и повторяя его каждые 10 лет, хотя люди с семейным анамнезом должны проходить обследование в более раннем возрасте.

Точные факторы риска колоректального рака все еще изучаются, но недавние исследования показывают, что в этом могут быть виноваты диеты с высоким содержанием обработанных или жареных продуктов, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и раннее воздействие антибиотиков.

Но доктор Молменти отмечает, что «мы видим и наблюдаем то, что происходит со многими пациентами, у которых поставлен диагноз; они не соответствуют многим из этих критериев. Говорят, они здоровы. Они говорят, что хорошо питаются и в целом в хорошей форме и активны.

«Итак, у нас возникает загадка: каков фенотип, который являются своего рода картиной факторов риска для этого заболевания, и как тогда выглядят некоторые из наших пациентов при обращении в клинику?» И я думаю, что это то, что нуждается в дальнейшем расследовании».