Пациенты любят Medicare Advantage, а поставщики услуг? – Экономист в области здравоохранения

Только в этом году большинство бенефициаров Medicare зарегистрированы в плане Medicare Advantage. Хотя эти планы пользуются популярностью среди пациентов, я недавно писал, что некоторые сельские поставщики услуг отказываются принимать Medicare Advantage из-за низкой компенсации. Недавний статья из новостей Kaiser Health News обнаруживает, что разочарование поставщиков услуг Medicare Advantage распространяется и на городские районы, такие как Сан-Диего и Луисвилл.

…более 30 000 жителей Сан-Диего ищут новых врачей после заявления двух крупных медицинских групп, связанных со Scripps Health. они больше не будут заключать контракты со страховщиками Medicare Advantage.
«Страховые компании, реализующие планы Medicare Advantage, вынуждают врачей и больницы работать на пределе возможностей», — сказал он. Чип Канпрезидент и генеральный директор Федерации американских больниц, которая представляет коммерческий больничный сектор…

Баптистское здоровье в Луисвилле, Кентуккисообщила в своем заявлении, что все девять ее больниц, а также ее клиники и группы врачей разорвут связи с планами Advantage, предлагаемыми UnitedHealthcare и Планы здоровья Wellcare Inc. начиная с января, если они не достигнут соглашения.
«Многие планы Medicare Advantage регулярно отказывают или задерживают одобрение или оплату медицинской помощи, рекомендованной врачом пациента», — говорится в заявлении Baptist Health.
Медицинская группа системы, насчитывающая почти 1500 врачей и других поставщиков медицинских услуг, покинул Хуману сеть в сентябре.

Ключевой вопрос заключается в том, являются ли угрозы поставщиков услуг отказаться от планов Medicare Advantage тактикой переговоров или они выполнят угрозу. Хотя у многих пациентов есть выбор из большого количества планов, на практике на UnitedHealthcare и Humana приходится около 50% национальных участников планов Medicare Advantage.