Пациенты, перенесшие инсульт, восстанавливают контроль над рукой и кистью после того, как ученые стимулируют позвоночник: уколы

Импульсы электричества, доставленные в точное место на спинном мозге, помогли двум пациентам, перенесшим инсульт, восстановить контроль над поврежденной рукой и кистью, сообщает команда в журнале. Природная медицина.

Успех должен дать «большую надежду» сотням тысяч людей в США, которые стали инвалидами в результате инсульта, говорит доктор Уолтер Корошец, директор Национального института неврологических расстройств и инсульта, который помог финансировать исследование. .

По словам Корошец, результаты необходимо будет воспроизвести в более крупном исследовании, добавив, что до сих пор неясно, какие пациенты с инсультом получат наибольшую пользу от лечения.

Для 33-летней Хизер Рендулик, одной из пациенток исследования, лечение изменило жизнь.

Подростком Рендулич любил бегать и кататься на лошадях. Затем, начиная с 2011 года, у нее была серия инсультов, вызванных деформированными кровеносными сосудами в ее мозгу. Последний удар был самым тяжелым.

«Я проснулся и не мог пошевелить левой стороной тела, — говорит Рендулик.

Хирурги смогли удалить скопление кровеносных сосудов, которое вызвало у нее инсульт. Но ущерб был нанесен.

«Мне потребовалось почти два года, чтобы ходить самостоятельно без посторонней помощи», — говорит Рендулич, написавшая книгу о своем опыте.

В конце концов Рендулик смогла немного пошевелить рукой и кистью. Например, она могла сомкнуть руку, но не разжать ее. В результате она не могла сама завязать шнурки, открыть банку или нарезать овощи.

«Вы не представляете, для скольких вещей вам нужны две руки, пока у вас не будет только одной хорошей», — говорит она.

Итак, почти через десять лет после инсульта Рендулик вызвалась на исследование в Университете Питтсбурга.

Местные исследователи знали, что у большинства людей, таких как Рендулик, мозг все еще пытается послать сигналы через позвоночник к мышцам, которые контролируют руку и кисть. Марко Капогроссо, доцент кафедры нейрохирургии, говорит, что проблема в том, что эти сигналы очень слабые.

«Мы хотели улавливать эти слабые сигналы и, по сути, превращать их в функциональные выходы, чтобы человек мог добровольно контролировать свою руку», — говорит он.

Капогроссо и группа исследователей надеялись сделать это, посылая импульсы электричества к нервным клеткам позвоночника. Электричество делает эти нервные клетки более чувствительными или возбудимыми, что помогает сигналам от мозга доходить до мышц, которыми они управляют.

Когда команда попробовала это на животных, им удалось восстановить функцию руки и кисти.

«Если вы аккуратно разместите электроды внутри спинного мозга, вы сможете направить эту возбудимость на нужные вам мышцы», — говорит Капогроссо.

По его словам, команда была уверена, что их подход сработает на людях. «Но мы не ожидали того количества восстановления движения, которое мы наблюдали».

Рендулич был первым, кого они лечили. Хирург использовал большую иглу, чтобы поместить электроды в ее позвоночник. «У меня из спины свисали провода, — говорит она.

Позже в лаборатории исследователи включили стимуляцию. Эффект был немедленным.

«Я открывала свою руку так, как не делала это десять лет, и мой муж и моя мама были с нами, и мы все были в слезах», — говорит Рендулич.

Разницу легко увидеть в видео, снятом исследователями, которое показывает, как Рендулик пытается поднять банку супа.

Сначала «вы можете видеть, что она ничего не может сделать рукой», — говорит Эльвира Пирондини, доцент кафедры физической медицины и реабилитации. «Но когда стимуляция включена, она может дотянуться до супа, схватить банку и поднять ее».

Электрические импульсы также улучшили то, что теряют многие пациенты, перенесшие инсульт, — способность ощущать положение ее руки и кисти, не глядя на них, что исходит из своего рода шестого чувства, известного как «проприоцепция».

«Когда стимуляция была включена, ей было намного легче понять, где в пространстве находится ее рука». — говорит Пирондини.

Эффект стимуляции стал более драматичным в течение четырех недель, когда у каждого пациента были электроды в позвоночнике.

«Они начинают с того, что открывают руку, а к концу четырех недель могут делать все, что угодно», — говорит Капогроссо.

Кроме того, эффекты уменьшались, но не исчезали полностью при выключении стимуляции. Это говорит о том, что импульсы вызывают изменения в цепях, управляющих рукой и кистью, говорит Капогроссо, хотя неясно, как долго продлятся эти изменения.

В конце четырехнедельного исследования у обоих пациентов были сняты электроды. Но исследователи говорят, что планируют разработать систему, которую можно имплантировать на постоянной основе.

Обычно перевод такого рода технологий из лаборатории в широкое использование занимает много лет. Но в этом случае процесс, скорее всего, пойдет намного быстрее, потому что устройство, используемое для стимуляции позвоночника, уже одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения пациентов с хронической болью.

«Эта технология имплантирована тысячам пациентов», — говорит Пирондини.

Стимуляция позвоночника также использовалась, чтобы помочь пациентам, парализованным в результате травмы позвоночника, восстановить способность ходить.

«Я не вижу никаких препятствий на пути к тому, чтобы довести это до [stroke] больных», — говорит Корошец.

Рендулич говорит, что ее опыт изменил ее взгляды на будущее, и она надеется стать первой в очереди на имплантацию стимулятора на постоянной основе.