Десмонд Ю. Х. Яп, доктор медицинских наук, доктор философии
Кредит: Гонконгский университет.
Анализ почти двух десятков исследований, сравнивающих результаты лечения пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), дает представление о дополнительном сердечно-сосудистом риске, связанном с нефритом, среди этих пациентов.
Результаты метаанализа 22 исследований, включающих более 8600 пациентов с СКВ, свидетельствуют о том, что наличие волчаночного нефрита (ВН) было связано с повышенной вероятностью возникновения сердечно-сосудистых факторов риска, включая дислипидемию, диабет и гипертонию, а также с трехкратным увеличением вероятности возникновения сердечно-сосудистых факторов риска, включая дислипидемию, диабет и гипертонию. увеличение частоты сердечно-сосудистой смертности.1
«Наши наблюдения клинически важны, потому что эти [cardiovascular disease] Факторы риска потенциально поддаются лечению, и их адекватный контроль может модулировать риск [cardiovascular] заболеваемости и смертности», — пишут исследователи.1
По данным Американского фонда волчанки, примерно 1,5 миллиона человек в США и более 5 миллионов во всем мире страдают той или иной формой волчанки, причем наиболее распространенной среди них является СКВ. В результате исследовательских усилий и улучшения лечения долгосрочный прогноз, связанный с диагнозом СКВ, за последние десятилетия увеличился. С увеличением продолжительности жизни сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смерти пациентов с СКВ.2,3
Имея это в виду, группа исследователей под руководством Десмонда Япа, доктора медицинских наук, доцента клинической практики и почетного консультанта больницы Королевы Марии Гонконгского университета, начала текущее исследование, чтобы лучше понять, как наличие ЛН может влиять на сердечно-сосудистую систему. Факторы риска и осложнения у больных СКВ. Для этого исследователи разработали свою исследовательскую деятельность как систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных по этой теме с 1947 по 2022 год.1
Используя базы данных PubMed, EMBASE, MEDLINE и Scopus, исследователи провели поиск наблюдательных исследований, включая перекрестные, когортные, проспективные и ретроспективные исследования, сообщающие о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с СКВ с и без нефрита. Следует отметить, что в рамках исследования исследователи провели 2 метаанализа, включая пропорциональный метаанализ и метаанализ двухгрупповых исследований.1
В результате первоначального поиска исследователей было обнаружено в общей сложности 26 361 исследование. После исключения дубликатов и дальнейшей проверки полнотекстовому рецензированию подверглось 186 статей. Всего для включения было выбрано 58 исследований, 22 из которых были включены в окончательный метаанализ двухгрупповых исследований.1
В эти исследования были включены 8675 пациентов с СКВ, в том числе 2295 и 6380 пациентов с ВН и без него соответственно. В этих исследованиях преобладали женщины (86,7–100%) и варьировался период наблюдения (2–11 лет). Следователи отметили, что все эти исследования проводились в период с 1990 по 2020 год.1
Основным результатом исследования, представляющим интерес, были различия в распространенности инфаркта миокарда (ИМ), цереброваскулярных событий, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета и возникновения бляшек у пациентов с СКВ с нефритом и без него. Вторичные исходы, представляющие интерес, включали различия в систолическом и диастолическом артериальном давлении, общем холестерине, холестерине ЛПНП, холестерине ЛПВП и триглицеридах.1
Результаты анализа показали, что у пациентов с СКВ с нефритом вероятность гипертонии была значительно выше (отношение шансов [OR]4,93; 95% ДИ, 3,17-7,65; п <0,00001, I2=56%), гиперлипидемия (ОШ 11,0; 95% ДИ 4,20-28,95; п <0,00001, I2=0%) и сахарный диабет (ОШ, 1,88; 95% ДИ, 1,09-3,25; п= 0,02, I2 = 32%) по сравнению с лицами без нефрита. Дальнейший анализ указал на тенденцию к увеличению распространенности ИМ (ОШ 1,35; 95% ДИ 0,53-3,45; п=0,52, I2=78%) и нарушение мозгового кровообращения (ОШ 1,64; 95% ДИ 0,79-3,39; п=.27, I2=23%) среди больных нефритом относительно общих больных СКВ. Кроме того, анализ смертности показал, что у пациентов с СКВ и нефритом (11,7 на 1000 пациенто-лет) наблюдалась более высокая частота сердечно-сосудистой смертности, чем у пациентов с СКВ без нефрита (3,6 на 1000 пациенто-лет).1
Исследователи выделили множество ограничений в своем исследовании. Они включали относительно небольшое количество исследований с сердечно-сосудистыми данными как у пациентов с ВН, так и без него, использование определений исходов, которые часто были неполными, и отсутствие данных о других серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событиях, таких как сердечная недостаточность. Исследователи также обратили внимание на присущие ограничения, связанные с изучением тяжелых сердечно-сосудистых событий и смертности, в том числе на склонность к систематической ошибке выживаемости.1
«Благодаря лучшей ранней выживаемости, [cardiovascular] заболеваемость и смертность становятся растущей проблемой при долгосрочном ведении пациентов с СКВ и ВН. Результаты нашего метаанализа показали, что наличие ВН у пациентов с СКВ было связано с повышенным риском различных традиционных [cardiovascular] факторы риска, в том числе [hypertension]дислипидемия и [diabetes mellitus]а также повышенные шансы [cardiovascular] смертность», — пишут исследователи.1
Использованная литература:
2024-03-25 01:06:30
1711331546
#Пациенты #волчанкой #нефритом #подвергаются #большему #риску #нарушений #холестерина #сердечнососудистых #событий
