Пероральные противовирусные препараты против COVID-19 снижают госпитализацию и прогрессирование стационарного лечения у обитателей домов престарелых | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов

Общетерриториальное ретроспективное когортное исследование в Гонконге показало, что молнупиравир и нирматрелвир/ритонавир эффективно снижают риск госпитализации и прогрессирования заболевания в стационаре у пожилых пациентов, проживающих в домах престарелых.

«Результаты подчеркивают клинические преимущества [of molnupiravir and nirmatrelvir/ritonavir] в управлении

COVID-19 вспышек в домах престарелых, поддерживая использование пероральных противовирусных препаратов у пожилых пациентов в этих условиях», — сказал д-р Боско Ма из Департамента медицины и терапии Китайского университета Гонконга.

В исследование были включены 14 617 обитателей домов престарелых (средний возраст 84,8 года, мужчины 43,8 процента) с подтвержденным COVID-19. в период с 16 февраля по 31 марта 2022 г. Исходно 76,9% пациентов страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, наиболее распространенной была артериальная гипертензия (75,4%). Другие распространенные сопутствующие заболевания включали диабет (36,3%), желудочно-кишечные заболевания (13,5%), заболевания нервной системы (16,0%) и заболевания органов дыхания (11,3%). [JAMA Netw Open 2023;6:e2310887]

В исследуемой когорте 8939 пациентов (61,2%) не получали пероральные противовирусные препараты, тогда как 5195 пациентов (35,5%) получали молнупиравир и 483 пациента (3,3%) получали нирматрелвир/ритонавир. По сравнению с теми, кто не принимал противовирусные препараты, доля мужчин, принимавших пероральные противовирусные препараты, была ниже, у них было меньше сопутствующих заболеваний и меньше госпитализаций в прошлом году. Тем не менее, гендерное распределение и частота сопутствующих заболеваний были сходными между пользователями молнупиравира и нирматрелвира/ритонавира.

При среднем периоде наблюдения 30 дней первичная конечная точка госпитализации по поводу COVID-19 возникла у 42,6% пациентов (не принимавших пероральные противовирусные препараты — 59,6%; принимавшие молнупиравир — 16,0%; принимавшие нирматрелвир/ритонавир — 12,4%), в то время как 15,8 процент пациентов (не принимавших пероральные противовирусные препараты, 23,5%; принимавшие молнупиравир, 3,8%; принимавшие нирматрелвир/ритонавир, 1,0%) испытали прогрессирование заболевания в стационаре (т.е. госпитализацию в отделение интенсивной терапии, использование инвазивной искусственной вентиляции легких и/или смерть).

После взвешивания шкалы склонности для корректировки различий в исходных характеристиках применение либо молнупиравира, либо нирматрелвира/ритонавира ассоциировалось со значительным снижением риска госпитализации (молнупиравир: взвешенное отношение рисков [wHR]0,46; 95-процентный доверительный интервал [CI]0,37–0,57; p<0,001) (нирматрелвир/ритонавир: wHR, 0,46; 95% ДИ, 0,32–0,65; p<0,001) и прогрессирование заболевания в условиях стационара (молнупиравир: wHR, 0,35; 95% ДИ, 0,23–0,51; p<0,001) (нирматрелвир /ритонавир: wHR, 0,17; 95-процентный ДИ, 0,06–0,44; p<0,001) по сравнению с неиспользованием пероральных противовирусных препаратов. Тем не менее, не было обнаружено существенных различий для этих рисков между применением молнупиравира и нирматрелвира/ритонавира (госпитализация, p = 0,99; прогрессирование заболевания в стационаре, p = 0,12).

В регрессионном анализе Кокса молнупиравир показал 65-процентное снижение риска госпитализации (скорректированное значение HR [aHR]0,35; 95-процентный ДИ, 0,32–0,38), и нирматрелвир/ритонавир продемонстрировали снижение риска на 69 процентов (aHR, 0,31; 95-процентный ДИ, 0,24–0,41). Что касается прогрессирования заболевания в стационаре, молнупиравир продемонстрировал снижение риска на 62% (aHR, 0,38; 95% CI, 0,33–0,45), в то время как нирматрелвир/ритонавир показал снижение риска на 86% (aHR, 0,14; 95% CI, 0,06–0,35).

«Эти результаты можно экстраполировать на ослабленных пожилых пациентов, живущих в сообществе», — прокомментировали исследователи.