Планы Medicare Advantage могут использовать виртуальную кардиометаболическую помощь — блог о здравоохранении

РИЧАРД ФРАНК

Опираясь на виртуальные кардиометаболические решения для непрерывного ухода, Medicare Advantage может добиться лучших результатов, сократить расходы, повысить удовлетворенность участников и в процессе улучшить звездные рейтинги.

Medicare Advantage — популярный рынок. Регистрация неуклонно поднимаясь и члены Medicare Advantage (MA) теперь составляют половину населения Medicare. Несмотря на то, что участники продолжают прибывать, конкуренция между планами MA высока, а текучесть кадров остается высокой. Около 16% членов MA меняют планы как минимум один раз в течение первого года, в то время как более трети в конечном итоге переключиться на третий год. Члены Medicare с более высокими потребностями, как правило, вообще отказываются от участия в программе. воздействие Рейтинг звезд.

Помимо жесткой конкуренции за участников, MA планирует бороться с раздутыми расходами, поскольку показатели кардиометаболических состояний, таких как диабет, ожирение и гипертония, постоянно растут. Трудно переоценить то, какой урон кардиометаболические состояния несут пожилым людям нашей страны, особенно потому, что эти состояния, как правило, возникают одновременно и усугубляются с возрастом. Нам давно пора найти более инновационные решения.

Плохо контролируемые кардиометаболические состояния являются важными факторами МА. медицинские расходы тенденция и тратить, неудовлетворенность членов, и, как следствие, плохая производительность Star. Но все чаще компании, занимающиеся виртуальным уходом, начинают менять некоторые из этих тенденций. Планы MA следует принять к сведению.

Виртуальный уход обеспечивает ценообразование на основе ценности и меры по снижению затрат.

Нет никаких сомнений в том, что затраты, связанные с кардиометаболическими состояниями, растут угрожающими темпами. Хронические заболевания составляют 86% общих расходов на здравоохранение в США, большая часть которых связана с кардиометаболическими расстройствами с растущей распространенностью. Над 40% американцев страдают ожирением, что увеличивает риск развития диабета шестикратный. Больше, чем 75% пожилых людей имеют дело с высоким уровнем холестерина, и почти у половины взрослых наблюдается высокое кровяное давление, хотя менее 25% держать его под контролем.

В то время как эти хронические заболевания стоят примерно 3,7 триллиона долларов Ежегодно в расходах на здравоохранение и потере производительности виртуальная кардиометаболическая помощь вносит значительный вклад в улучшение показателей здоровья и снижение затрат. Многие виртуальные компании используют модели ценообразования, основанные на ценности, которые делают акцент на результатах, а не просто взимают плату за услуги. Некоторые компании даже предлагают гарантии производительности и стратегии по сокращению использования медицинских услуг приемлемым с медицинской точки зрения образом. Предоставляя доступ к медицинским тренерам и инструментам, предназначенным для изменения поведения, виртуальная кардиометаболическая помощь может предотвратить ненужные госпитализации и даже помочь людям отказаться от дорогостоящих лекарств.

Когда некоторые из этих дорогих лекарств (например, GLP-1 для снижения веса) пользуются большим спросом, виртуальные компании, занимающиеся кардиометаболическим лечением, могут предложить предварительное разрешение и клинически строгий пошаговый подход к терапии, чтобы контролировать расходы и при этом получать значимые результаты. Тренеры по здоровому образу жизни и зарегистрированные диетологи помогают справиться с побочными эффектами лекарств и проводят необходимые изменения в поведении для поддержания результатов.

Участники программы Medicare Advantage ценят постоянную поддержку и удобство виртуального ухода.

Легко предположить, что члены MA не захотят использовать технологические решения для улучшения своего здоровья. Но исследования показывают обратное. Пожилые люди находят виртуальные решения по уходу удобными и эффективными, с более чем 60% бумеров сообщают об успешном изменении поведения с помощью цифровых средств. С момента пандемии, 50% больше бенефициаров MA используют виртуальную помощь, и общее использование цифровых технологий здравоохранения резко возросло.

Ожирение, диабет, высокое кровяное давление и другие хронические заболевания ложатся тяжелым бременем на здоровье пожилых людей, их мобильность, кошелек и общее качество жизни. Им нужно больше помощи, чем могут предоставить обычные поставщики услуг. Напротив, виртуальная помощь:

• Улучшает доступ. Больше, чем 1 из 5 пожилые американцы живут в сельской местности с ограниченным доступом к специализированной помощи. Неявка виртуальной помощи 7,5% против 36% для служебных встреч.
• Обеспечивает лучшую непрерывность лечения. Команды поставщиков медицинских услуг, состоящие из врачей, зарегистрированных диетологов, преподавателей диабета, тренеров по здоровому образу жизни и терапевтов, окружают участников и эффективно координируют уход.
• Предлагает удобные инструменты для достижения успеха. Устройства удаленного мониторинга и программы на основе приложений помогают участникам отслеживать прогресс и повышать уровень грамотности в вопросах здоровья с помощью увлекательного контента.
• Затраты меньше из своего кармана. Виртуальный уход не требует затрат на топливо, парковку и общественный транспорт для участников.

Звездные рейтинги способствуют привлечению и удержанию участников

Поскольку рейтинги эффективности Star играют решающую роль в привлечении и удержании членов MA, руководителям планов нужны все руки на палубе, чтобы соответствовать их оценкам. Поскольку звездные рейтинги все больше внимания уделяют опыту участников (Оценка потребителей медицинских услуг и систем, или «CAHPS») наряду с клиническим качеством, измеряемым набором данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS), планам MA было бы полезно инвестировать в виртуальные решения. которые предлагают непрерывный опыт обслуживания членов ценят. Жалобы участников Информация о планах медицинского страхования может оказать наиболее существенное влияние на выполнение контракта, поэтому планы стараются избегать их, насколько это возможно.

Многие виртуальные решения предназначены для того, чтобы полностью окружить участников специализированными группами по уходу, чтобы обучать изменениям поведения, предоставлять персонализированные планы питания, обучать навыкам грамотности в вопросах здоровья и даже управлять лекарствами — прописывая и отменяя назначение по мере необходимости. Они очень эффективны для того, чтобы уберечь участников от госпитализации и дать людям возможность самим заботиться о своем здоровье.

Планы Medicare Advantage могут многое выиграть от партнерства с виртуальными кардиометаболическими решениями, которые позволяют сократить расходы, обеспечивая клинически значимые результаты и помещая участников в центр заботы. В конце концов, более здоровые члены МА делают их более довольными.

Доктор Ричард Франк является главным врачом Vida Health.