Почему врачи просят родителей «выйти» во время встреч с подростками

Во время типичного визита к педиатру обычные вопросы о сне, аппетите и школе следуют за обсуждением жизненно важных функций и графиков роста.

Но по мере того, как дети становятся подростками и подростками, врачи иногда просят родителей ненадолго выйти из комнаты, давая детям личное пространство, чтобы открыто поговорить со своим врачом.

Этот сценарий вызвал бурный разговор после Тик Ток по теме вызвало дебаты среди родителей, подростков и медицинских работников. В комментариях один человек подытожил повторяющийся скептицизм: “Это не шанс и не в вашей жизни. Родитель не может узнать, доверяют ли они этому врачу или нет, основываясь на трехминутном визите, который он совершил шесть месяцев назад”.

Эксперты говорят, что врачи не отгораживаются от родителей — они создают пространство, где подростков можно увидеть и услышать на их собственных условиях.

«Встреча наедине с педиатром дает детям вторую возможность обсудить деликатные темы с хорошо информированным взрослым, который обучен стратифицировать риски и соответствующим образом реагировать на все, что рассказывают подростки», Доктор Бронвен Кэрроллсказал детский врач скорой помощи и профессор Бостонского медицинского центра и Бостонского университета. «Если детям неудобно разговаривать со своими родителями, то поговорить с их педиатром, очевидно, лучший вариант, чем вообще не получать никакой поддержки или указаний от кого-либо».

Несмотря на эти заверения, многие родители по-прежнему обеспокоены. Так что же заставляет врачей так настаивать на этих частных беседах и почему эксперты считают, что они имеют значение?

Общение с врачами один на один — это не просто бонус, это очень важно.

Это «посылает сообщение о том, что голос подростка имеет значение». Лэнс Гаррисон, доктор философии– сказал декан факультета профессиональной психологии Чикагской школы. Эти возможности дают подросткам безопасное пространство, чтобы задавать вопросы о тревоге, личности или отношениях, которые они могут скрывать от родителей. Без этого они часто обращаются к коллегам или социальным сетям: «нефильтрованным и ненадежным источникам», которые могут ввести в заблуждение или ошеломить.

Доктор Гаррисон определяет подростковый возраст как «ключевой период развития мозга и формирования личности», когда подростки «стремятся к большей независимости, по-прежнему полагаясь на руководство взрослых».

Вот почему конфиденциальность и автономность так важны. Они помогают укрепить доверие, уверенность и способность делать правильный выбор. Когда подростки чувствуют, что их уважают и слышат, они с большей вероятностью будут устанавливать границы и просить о помощи, когда она им понадобится.

«Когда родители сообщают, что они доверяют своим детям и доверяют их решениям, они внушают им уверенность», — сказал доктор Кэрролл, добавив, что сомнения в способности подростка поговорить наедине с профессионалом могут «подорвать правильное развитие подростка».

Частные беседы также позволяют врачам решать проблемы, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. «Хотя, конечно, педиатры могут предложить всем пациентам-подросткам упреждающие рекомендации и обучение относительно рисков, связанных с различными видами нездорового поведения». Доктор Кэрролл сказал: «Невозможно помочь детям с конкретными проблемами без открытого и честного общения»». Например, подросток, жалующийся на боль в животе или груди, может также заниматься вейпингом или сексуальной активностью — информация, которая жизненно важна для правильного оказания помощи.

Многих родителей мысль выйти из смотровой комнаты во время визита подростка к врачу может нервировать. Доктор Кэрролл, который также является защитником предотвращения сексуального насилия, понимает дискомфорт, но отмечает, что запрет ребенку поговорить с врачом наедине не дает родителю никакой дополнительной информации или понимания. «Это просто добавляет врача к списку людей, которые могут быть в неведении», — сказала она. Когда подросток делится касающейся информацией, приоритет педиатра – помочь подростку понять, как вовлечь в разговор своих родителей.

«Наша главная задача — подготовить наших детей к самостоятельному процветанию в мире», — сказал доктор Кэрролл, отметив, что умение разговаривать со взрослым, которому он доверяет, помогает подросткам развивать навыки самозащиты на протяжении всей жизни. Эксперты также подчеркивают необходимость переосмысления конфиденциальности не как исключения, а как доверия. «Родители могут задать тон, заявив, что они поддерживают, чтобы их подросток проводил время наедине с медицинским работником», — добавляет доктор Гаррисон. «И это не означает сохранение секретов, а создание пространства для того, чтобы задавать вопросы, которые они, возможно, не готовы поднимать дома».

Укрепление доверия – это одна часть уравнения, но родители также должны понимать, что в некоторых случаях закон дает подросткам право самостоятельно выбирать медицинское обслуживание. Андреа Фрей и Алисия Маклинмедицинские адвокаты Hooper Lundy, которые являются сопредседателями практики репродуктивного, цифрового и поведенческого здоровья фирмы, объясняют, когда и почему подростки могут иметь это законное право.

«Родители или опекуны обычно имеют право дать согласие или отказаться от медицинской помощи своим несовершеннолетним детям», — объясняет Маклин. Но это не всегда так просто. Исключения могут зависеть от статуса подростка, например, женат ли он, эмансипирован или находится в армии, или от вида ухода, который ему нужен, например, лечения психических заболеваний, поддержки при употреблении психоактивных веществ или услуг по лечению инфекций, передающихся половым путем, и контрацепции. Некоторые методы лечения даже имеют возрастные ограничения: например, в Калифорнии несовершеннолетние от 12 лет и старше могут дать согласие на амбулаторное психиатрическое лечение или консультирование, сказал Маклин.

По закону некоторые разговоры с подростками должны оставаться конфиденциальными, особенно если они могут дать согласие на собственный уход или обычное лечение. «Конечно, — сказал Фрей, — несовершеннолетний пациент всегда может привлечь к уходу своих родителей или других опекунов». Но все, чем делится подросток, защищено законами о конфиденциальности, в том числе HIPAA и правилами штата в отношении медицинской информации, а в некоторых случаях на это также может распространяться конфиденциальность между психотерапевтом и пациентом.

Без конфиденциального ухода подростки могут сдерживать рискованное поведение или эмоциональные проблемы, что может задержать помощь и привести к небезопасному выбору. Доктор Гаррисон подчеркивает, что молчание «может увековечить стыд и дезинформацию», из-за чего подросткам становится еще труднее получить поддержку, необходимую им для того, чтобы оставаться на пути здорового развития.

Когда подростки проводят время наедине со своим врачом, они часто откровенничают о темах, которые они, возможно, не решаются обсуждать дома, таких как сексуальная активность, употребление психоактивных веществ, образ тела, издевательства или проблемы с психическим здоровьем. «Многие подростки боятся разочаровать своих родителей или быть осужденными», — отмечает доктор Гаррисон. Конфиденциальные разговоры дают им возможность быть честными и получать поддержку на ранней стадии.

Поскольку онлайн-дебаты накаляются и перетекают в реальную жизнь, доктор Кэрролл сказал, что легко понять, почему воспитание детей становится труднее, чем когда-либо. “Родителям есть о чем беспокоиться, и их стремление защитить наших детей от всего понятно. Но пытаться держать детей в пузыре ни жизнеспособно, ни здорово”, – сказала она. «Позволяя врачам заниматься врачеванием и позволяя детям заниматься развитием, родители выполняют работу по воспитанию детей так, чтобы это приносило пользу всем».

Даже при частных посещениях родители не остаются в стороне. «Стоит подчеркнуть, что конфиденциальность не означает изоляцию», — сказал доктор Гаррисон. “Это часть более широкого процесса развития, включающего семью, школу и сообщество. При продуманном подходе конфиденциальные посещения расширяют возможности подростков, в то же время вовлекая семьи в качестве жизненно важных партнеров в здоровье их ребенка”. Цель, по его словам, состоит не в том, чтобы отделить подростков от их родителей, а в том, чтобы дать им инструменты для безопасного прохождения подросткового возраста вместе с взрослыми, которым они доверяют.