Правительство пообещало увеличить финансирование больниц на 25 миллиардов долларов, но лишь намекает на настоящую реформу

Федеральное правительство и правительства штатов наконец-то разрешили свои давние разногласия по поводу финансирования государственных больниц.

Соглашение, заключенное в Национальном кабинете министров в пятницу, включает в себя увеличение финансирования больниц на 25 миллиардов австралийских долларов, а также обязательства правительства штата по услугам для детей-инвалидов.

Но хотя государственные больницы получат больше денег, четкого плана, как справиться с растущими расходами и растущим спросом, не существует.

Давайте посмотрим, что уже согласовано, а чего еще не хватает.

Но сначала – как мы сюда попали?

В штатах есть государственные больницы, но их финансирует как федеральное правительство, так и штаты. С 2011 года состоялась серия сделок под названием Национальные соглашения о реформе здравоохранения изложил, как работает это финансирование.

С 2017 года по второй пятилетке рост расходов федерального бюджета составил ограниченный на уровне 6,5%. В результате штаты заплатили около три четверти роста затрат с тех пор.

В декабре 2023 года Национальный кабинет министров преданный идее чтобы обратить вспять эту тенденцию. Федеральное правительство согласилось увеличить свою долю расходов примерно с 40% до 42,5% к 2030 году, а затем до 45% к 2035 году.

План также увязал финансирование больниц с прогрессом в реформы по инвалидностивключая государства, оказывающие фундаментальную поддержку за пределами NDIS.

Но когда в прошлом году истек срок действия соглашения 2020 года, правительствам не удалось заключить новое пятилетнее соглашение. Вместо этого они согласились на продление на один год на 2025–2026 годы, при этом Содружество предоставит дополнительные 1,7 миллиарда долларов.

С тех пор между двумя сторонами идут ожесточенные дебаты, часто выливающиеся в публичные обвинения.

Федеральное правительство утверждает, что оно поставило на стол рекордное финансирование. А премьер-министр Энтони Альбанезе призвал государства обуздать рост расходов на больницы, который в последние годы резко увеличился, помогая свести на нет дыра в федеральном бюджете.

Штаты возразили, что обещания долгосрочного финансирования слишком далеки от реальности для системы, находящейся сегодня в кризисе. Они также указали на проблемы, возникающие из-за сбоев в системах федерального правительства.

Сюда входят тысячи «застрявших пациентов», застрявших в больнице на несколько недель или месяцев, потому что они не могут получить места для ухода за престарелыми или помощь по инвалидности. Это значит до один из десяти Койки в государственных больницах используются пациентами, которых там не должно быть.

В чем дело?

Федеральное правительство теперь имеет согласованный увеличить расходы государственных больниц на 25 миллиардов долларов в течение пяти лет. Ожидается, что его общие расходы составят 220 миллиардов долларов в период с 2026–27 по 2030–31 годы, поэтому рост составит 12%. Это означает, что доля федерального правительства в общих расходах должна вырасти.

Инвестиции приветствовались правительствами штатов, и они крайне необходимы, поскольку спрос на уход, стоимость ухода и время ожидания – все это было резко растет.

Некоторые СМИ имеют сообщил федеральное обязательство в размере 2 миллиардов долларов на помощь пациентам, оказавшимся в затруднительном положении, из больницы и в уход за престарелыми, но официально об этом не было объявлено.

В обмен на федеральные инвестиции в государственные больницы штаты согласились выделить 2 миллиарда долларов федерального финансирования для программы Thriving Kids. Программа будет оказывать поддержку детям с задержкой развития и инвалидностью за пределами NDIS. Дата его начала будет перенесена на три месяца.

Все правительства согласились стремиться к росту затрат NDIS на 5–6% в год по сравнению с предыдущей целью в 8% и значительно ниже текущих темпов роста в 10%.

Чего не хватает?

Соглашение о финансировании больниц, заключенное в последнюю минуту, приветствуется, как и прогресс в реформе NDIS. Однако редкая возможность провести содержательную национальную реформу здравоохранения, возможно, была упущена.

Независимый обзор В ходе последней сделки, инициированной федеральными министрами здравоохранения, министрами здравоохранения штатов и территорий, выяснилось, что, хотя она и называется «Национальным соглашением о реформе здравоохранения», на самом деле сделка представляет собой всего лишь механизм финансирования государственных больниц.

В обзоре рекомендовано внести 45 изменений, утверждая, что следующее соглашение должно быть более чем узким и транзакционным, обеспечивающим реальные изменения, такие как перевод медицинской помощи из больниц, внедрение инноваций в здравоохранении и объединение фрагментированной системы.

Даже основная цель этих узких соглашений – механизм цен и финансирования государственной больничной помощи – должна быть улучшена, чтобы способствовать производительность больницы и сократить продолжительность пребывания пациентов в больнице.

Если вы хотите национальной реформы, это поможет ее купить. Эта сделка на сумму 25 миллиардов долларов поможет обеспечить новую фундаментальную поддержку детям. Но до сих пор неясно, были ли согласованы столь необходимые реформы государственных больниц.

Национальный кабинет объявлено что новое соглашение «включает в себя ключевые реформы, призванные сделать австралийские больницы и систему здравоохранения более эффективными, действенными и справедливыми».

Учитывая, что расходы государственных больниц растут на 3 миллиарда долларов в год, а больницы по всей стране перегружены, поскольку население Австралии становится больше, старше и заболевает, эти реформы становятся все более неотложными. Полную оценку сегодняшним соглашениям придется подождать, пока они не будут раскрыты.