Пациентка в возрасте 32 лет поступила в сельскую больницу в Австралии с жалобами на загрудинную боль и затруднение глотания, развившиеся после применения доксициклина по поводу розацеа. Эндоскопическое обследование выявило тяжелое язвенное поражение среднего отдела пищевода, а гистологический анализ зафиксировал гранулематозное воспаление на фоне выраженной эрозии.
Женщина поступила в больницу с болью в груди
Женщина обратилась в отделение неотложной помощи с историей ретростернальной боли и ощущением инородного тела. Симптомы сопровождались одинофагией и дисфагией. Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия показала тяжелое циркумферентное изъязвление в средней трети пищевода.
Биопсийный материал, взятый с помощью щипцов, направили на микробиологический и гистологический анализ. Исследование исключило вирусные включения, грибковые элементы, наличие инородных тел, дисплазию, а также признаки саркоидоза или инфекций, подтвердив, что гранулематозная реакция носила вторичный характер по отношению к тяжелому повреждению тканей.
Врачи назначили пероральную суспензию сукральфата
Пациентке назначили пероральную суспензию сукральфата в дозировке 1 грамм четыре раза в день в течение одной недели. На пятый день приема пациентку перевели на свободные жидкости, а на седьмой день госпитализации — на мягкую пищу. Поддерживающее лечение привело к полному клиническому и эндоскопическому разрешению.
Медицинская литература связывает поражения пищевода с химической структурой препарата, моторикой пищевода и способом приема лекарства. Аналогичные случаи лекарственного эзофагеального повреждения фиксировались и у подростков на фоне приема доксициклина для лечения акне вульгарис.
Доксициклин чаще других препаратов вызывает эзофагит
На долю доксициклина приходится более половины всех случаев лекарственно-индуцированного эзофагита. Научная литература описывает различные клинические серии, включая работу авторов M. Zou, X. Chin и J. Y. Ng, опубликованную в журнале Cureus в ноябре 2026 года под названием «Severe Doxycycline-Induced Oesophagitis With Granulomatous Inflammation Managed in a Rural Australian Hospital: A Case Report». Большинство таких поражений локализуется в средней трети пищевода.
Помимо эзофагеальных осложнений, применение доксициклина в редких случаях связано с тяжелой тромбоцитопенией. Отдельный клинический отчет, представленный Benyam G. Yirdaw и коллегами в октябре 2026 года на страницах издания Cureus, описал 63-летнего мужчину с сахарным диабетом второго типа, систолической дисфункцией левого желудочка и гипотиреозом. Количество тромбоцитов у этого пациента на фоне приема препарата упало до критического уровня 6 x 10⁹/л, что потребовало отмены препарата, переливаний тромбоцитов и курса высоких доз стероидов в течение трех недель.
Авторы подчеркивают, что при появлении симптомов дисфагии и загрудинной боли на фоне медикаментозной терапии пациентам необходимо своевременно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией. Для минимизации рисков при назначении антибиотиков специалистам рекомендуется учитывать особенности применения лекарств.
Продолжение темы
