Приведут ли переговоры о ценах на лекарства по программе Medicare к увеличению расходов на биологические препараты? – Экономист в области здравоохранения

Переговоры о ценах на лекарства в рамках программы Medicare направлены на снижение цен, уплачиваемых за дорогостоящие фармацевтические препараты. Традиционно снижение цен на биологические препараты после потери эксклюзивности (LOE) происходило из-за появления конкурентов-биоаналогов. Недавняя статья Бейнфельд и др. 2025 год исследует, могут ли переговоры о ценах на лекарства Medicare, принятые в соответствии с Законом о снижении инфляции (IRA), снизить цены больше, чем появление биоаналогов.

Вывод 1: появление биоаналогов снижает цены

Исторически появление биоаналогов приводило к снижению цен на 40,3% после LOE в течение пяти лет после запуска биосимиляра.

Как это соотносится с прогнозируемыми изменениями цен в рамках переговоров по ценам на лекарства Medicare. Чтобы ответить на этот вопрос, авторы изучают прогнозируемые изменения цен на устекинумаб (Стелара). Они использовали опубликованные оценки максимальных скидок справедливой цены IRA на устекинумаб (40%) и применили их к прогнозируемым годовым расходам Medicare до 2029 года. Ожидалось, что рост расходов Medicare после 2029 года будет следовать тенденции роста расходов 2019-2023 годов.

Вывод 2: переговоры IRA по ценам на лекарства приводят к большим скидкам в краткосрочной перспективе, но к меньшим скидкам в долгосрочной перспективе.

В то время как переговоры по ценам на лекарства IRA снизят цены на 40% (т.е. на 60% от уровня входа до биоаналогов), снижение цен будет более значительным при подходе, основанном на свободном рынке биоаналогов.

Во всех семействах оригинальных биосимиляров средневзвешенный по рынку ASP упал до 64,9% от уровня, существовавшего до поступления на рынок, через три года после первого биосимиляра и до 45,9% через пять лет. При включении данных о чистых ценах на препараты части D (адалимумаб и тоцилизумаб) снижение цен было аналогичным, но немного большим, достигнув 58,9% через три года и 40,3% через пять лет после запуска).

Авторы заключают, что:

…оба механизма [IRA drug price negotiation and biosimilar entry] могут обеспечить существенную экономию для Medicare, хотя и делают это по разным ставкам и в разных временных горизонтах. Хотя договорные цены в рамках IRA могут обеспечить большую экономию бюджета в краткосрочной перспективе, наше моделирование предполагает, что совокупное снижение цен, достигнутое за счет конкуренции с биоаналогами, может превзойти снижение цен в соответствии с IRA к третьему году после выхода на рынок.

Вы можете прочитать статью полностью здесь.