Продольное исследование направлено на то, чтобы определить, какие дети с астмой чаще страдают от потери функции легких.
Дети с нетяжелой и тяжелой астмой чаще имеют снижение функции легких в детстве и во взрослом возрасте. Тем не менее, предикторы того, у каких детей будет наблюдаться нарушение функции легких, не были тщательно изучены или идентифицированы.
В исследовании, опубликованном в августе 2022 г. Журнал аллергии и клинической иммунологииисследователи использовали данные Программа исследований тяжелой астмы (SARP) 3 педиатрическое когортное исследование для выявления фенотипических факторов, способствующих снижению функции легких. SARP 3 — это продолжающееся лонгитюдное исследование с целью лучшего понимания фенотипических проявлений астмы у детей и взрослых с астмой от легкой до тяжелой степени.
Дети были зарегистрированы в период с ноября 2012 г. по январь 2015 г. Исследователи для текущего исследования включали участников со средним возрастом 11,5 лет. В общей сложности 111 человек страдали тяжелой астмой, а 77 — нетяжелой астмой. Исследователи измеряли функцию легких в начале исследования и ежегодно. Первичным результатом было абсолютное объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1), стандартное измерение функции легких, при каждой оценке на срок до 6 лет. Вторичные исходы включали превышение постбронходилататорного ОФВ1 и пребронходилататорного ОФВ1 над форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ).
Проанализировав данные, исследователи определили несколько факторов как предикторов изменений ОФВ1 с течением времени, в том числе базовый уровень фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO), реакцию на характерную дозу внутримышечного триамцинолона ацетонида и максимальную реакцию бронхолитиков. Другими факторами были возраст, ожирение и частота обострений.
Существенным результатом исследования стала связь частоты обострений астмы с изменениями ОФВ1 у мальчиков по сравнению с девочками. Исследователи обнаружили, что мальчики, у которых было от одного до двух обострений в предыдущем году, теряли -20 мл ОФВ1 каждый последующий год. Те, у кого было три или более обострений в течение предыдущего года, теряли -34 мл ОФВ1 каждый последующий год. Эти ассоциации не присутствовали среди девочек в исследовании.
Исследователи пришли к выводу, что определяющими факторами функции легких у детей с тяжелой и нетяжелой астмой являются вызванное триамцинолоном отличие от исходного уровня ОФВ1, FeNO, максимальная бронхорасширяющая чувствительность и ожирение. Они также обнаружили, что более высокая частота обострений астмы связана с более низкой функцией легких у мальчиков.
Авторы отметили, что их результаты предлагают основу для выявления детей с астмой с повышенным риском снижения функции легких с течением времени.
