Программа AHEAD может уменьшить стресс от диабета у молодых людей с СД1

Программа «Достижение здоровья у молодых людей с диабетом» (AHEAD) может улучшить симптомы диабета у молодых людей с диабетом. диабет 1 типа (СД1)согласно новому исследованию.¹

Выводы, представленные на 83-я научная сессия Американской диабетической ассоциации (ADA 2023)продемонстрировали улучшение показателей «Проблемные области при диабете — подростковая хирургия» (PAID-T) в популяции пациентов с использованием программы, что указывает на улучшение состояния при диабете.

«Программа AHEAD предлагает многообещающий подход к уменьшению стресса от диабета у взрослых с СД1 в стадии становления», — пишет исследовательская группа во главе с Фейсалом Маликом, доктором медицинских наук, с кафедры педиатрии Вашингтонского университета и Детского научно-исследовательского института Сиэтла.

Литература показала, что повышенный уровень стресса от диабета все чаще встречается у молодых людей с СД1 и связан с более высоким уровнем гемоглобина A1c.² Программа AHEAD сосредоточена на мотивационной терапии самоопределения и предназначена для удовлетворения потребностей населения в самоконтроле диабета, психосоциальных и медицинских переходных потребностях. Цель анализа состояла в том, чтобы оценить влияние программы AHEAD на дистресс-диабет у взрослых с СД1 в период становления.

В программе AHEAD используются визиты многопрофильных команд для удовлетворения потребностей молодых людей с СД1. AHEAD состоит из 4 этапов: специальное обучение, основанное на выявленных пробелах в знаниях о диабете и самоконтроле с помощью инструмента «Оценка готовности к переходу у молодых людей с диабетом, диагностированным в юности» (READDY); выявление и устранение психологических сопутствующих заболеваний посредством интегрированного скрининга психического здоровья и помощи, предоставляемой встроенным психологом программы AHEAD; поддержка потребностей в переходном периоде в сфере здравоохранения путем проведения обучения по вопросам здравоохранения с помощью встроенного социального работника программы AHEAD; структурирование посещений многопрофильной команды для поддержки постепенной передачи обязанностей от лица, осуществляющего уход, к появляющемуся взрослому с СД1.

Диабетический дистресс оценивался с использованием проблемных областей диабета — опроса подростков (PAID-T) с диапазоном от 14 до 84 и повышенным диабетическим дистрессом (≥44). Исследователи использовали линейную регрессию со смешанными эффектами со случайным эффектом для отдельных лиц, чтобы учесть повторные измерения для оценки изменения диабетического дистресса с течением времени. Модели были скорректированы с учетом возраста, расы, этнической принадлежности, использования диабетических технологий и медицинского страхования. Исследователи оценили, зависит ли улучшение от возраста, использования диабетических технологий, медицинской страховки или исходного повышенного диабетического стресса.

Выборка исследования включала 285 новых взрослых с СД1 с исходной оценкой PAID-T и ≥1 последующей оценкой PAID-T в исследовании с одной группой. Во время исходного визита средний возраст исследуемой выборки составлял 19,4 года, 55% мужчин и 73% неиспаноязычных белых. В выборке 26% участников имели государственную страховку, 66% использовали непрерывный монитор глюкозы, 60% использовали инсулиновую помпу, а 19% страдали диабетом.

При анализе результаты показали, что общий средний балл PAID-T для участников программы AHEAD снизился с 31,8 (95% ДИ, 30,2–33,3) в начале исследования до 26,2 к визиту 6 (95% ДИ, 22,8–29,6). Данные показали, что средний скорректированный балл PAID-T для участников программы AHEAD с повышенным диабетическим дистрессом на исходном уровне (PAID-T ≥44) значительно снизился с исходного уровня 56,0 (95% ДИ, 53,4–58,6) до 35,5 (95% ДИ, 28.7 – 42.4) к визиту 6.

Исследователи отметили, что улучшение PAID-T не зависит от возраста, использования диабетических технологий или медицинской страховки (все п > 0,05).

Рекомендации

1. Малик Ф.С., Хирш И.Б., Пихокер С., Робертс А.Дж., Таплин С.Е., Лоури С., Йи-Фрейзер, Мосс А., Хуанг А., Эрхардт Н., Хох К., Уивер К.В. Уменьшение стресса от диабета у молодых людей с СД1: программа AHEAD. Постерная презентация на 83-й научной сессии Американской диабетической ассоциации. 23 – 26 июня 2023 г.
2. Sattoe J, Peeters M, Bronner M, et alПеренос в уход и дистресс-диабет у молодых людей с сахарным диабетом 1 типаBMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002603. DOI: 10.1136/bmjdrc-2021-002603