Кристиан Эспиноза, главный операционный директор сети лечебных клиник Южной Калифорнии, недавно начал использовать нового мощного помощника: алгоритм искусственного интеллекта (ИИ), который может выполнять проверку глаз с помощью изображений, снятых камерой сетчатки.
Поставьте быстрый диагноз, без присутствия врача.
Их клиники, лечебные центры Тарзана, одними из первых внедрили систему искусственного интеллекта, которая обещает значительно расширить выявление диабетической ретинопатии, основной причины слепоты среди взрослых трудоспособного возраста и угрозы для многих из примерно 38 миллионов американцев, страдающих диабетом. .
«Для нас это было благословением», — сказал Эспиноза, отметив преимущества быстрого и простого теста, который можно провести без особой подготовки и который дает немедленные результаты.
И его пациентам это тоже нравится. Джозеф Смит, страдающий диабетом 2 типа, вспоминал, как ему приходилось ехать на автобусе к офтальмологу, расширять зрачки и затем неделю ждать результатов. «Это было ужасно», — сказал он. «Теперь это займет всего несколько минут».
На фоне всей шумихи вокруг искусственного интеллекта в здравоохранении технология проверки зрения становится одним из первых проверенных вариантов использования диагностики на основе искусственного интеллекта в клинических условиях.
Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило сотни Медицинские устройства на базе искусственного интеллектаВнедрение было медленным, поскольку поставщики ориентируются в процессе регулирования, страховом покрытии, технических препятствиях, проблемах справедливости и проблемах интеграции в системы поставщиков.
Осмотр глаз показывает, что способность ИИ обеспечивать немедленные результаты, а также экономия средств и удобство отсутствия необходимости записываться на дополнительный прием могут принести большую пользу как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг.
Из около 700 проверок зрения, проведенных за последний год в клиниках Эспинозы, почти четверть выявила ретинопатию, и пациенты были направлены к специалисту для получения дополнительной помощи.
Диабетическая ретинопатия Это происходит, когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки. Хотя контроль диабета у пациента часто может предотвратить это состояние, и существуют методы лечения более поздних стадий, врачи говорят, что регулярные обследования имеют решающее значение для раннего выявления симптомов.
Три компании, проводящие одобренные FDA исследования глаз с использованием искусственного интеллекта при диабетической ретинопатии — Digital Diagnostics, базирующаяся в Коралвилле, штат Айова; Эйенук из Вудленд-Хиллз, Калифорния; и израильская компания-разработчик программного обеспечения AEYE Health — продали системы сотням клиник по всей стране.
Несколько десятков компаний провели исследования в этой конкретной области, а некоторые получили одобрение регулирующих органов в других странах. включая таких технологических гигантов, как Google.
Цифровая диагностика, ранее называвшаяся Idx, получила одобрение FDA на свою систему в 2018 году, после десятилетий исследований и клинических испытаний с участием 900 пациентов с диагнозом диабет. Это была первая полностью автономная система искусственного интеллекта в любой области медицины, получившая одобрение».исторический момент в истории медицины», — сказал Аарон Ли, специалист по сетчатке и доцент Вашингтонского университета.
Системой, используемой в лечебных центрах Тарзаны, может управлять человек, имеющий диплом средней школы и прошедший несколько часов обучения, а постановка диагноза занимает всего несколько минут, в большинстве случаев без расширения глаз, сказал Джон Бертран, Генеральный директор компании «Цифровая Диагностика». Его можно установить в любой тускло освещенной комнате, и пациенты опираются подбородком на опору и смотрят в камеру, пока техник делает снимки каждого глаза.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует людям с диабетом 2 типа проходить проверку зрения каждые один-два года; Однако только около 60% людей с диабетом делают это каждый год, говорит Роберт Габбай, главный научный и медицинский директор ADA.
Тарифы могут быть всего 35% для людей младше 21 года с диабетом. На больших территориях страны нехватка оптометристов а офтальмологи могут затруднить запись на прием, которого иногда приходится ждать месяцами. Кроме того, препятствия, связанные с поездкой на дополнительный прием по расширению глаз, что означает необходимость отгула на работе или учебе и наличие транспорта, могут быть особенно трудными для пациентов с низким доходом, у которых также есть повышенный риск диабета 2 типа.
«90% наших пациентов — рабочие и фабричные рабочие», — сказал Эспиноза о своих клиниках в Южной Калифорнии, которые в основном обслуживают меньшинства. «Если они не работают, они не едят».
По словам Ли, одним из потенциальных недостатков отсутствия обследования у врача является то, что алгоритм ищет только диабетическую ретинопатию, поэтому он может пропустить другие вызывающие беспокойство заболевания, такие как меланома хориоидеи. Алгоритмы также обычно «ошибаются в сторону осторожности» и слишком часто отправляют пациентов на прием к специалистам.
Но эта технология показала одно большое преимущество: по данным системы искусственного интеллекта, у пациента в три раза больше шансов прийти на прием к врачу после положительного результата. недавнее исследование проводимый Стэнфордским университетом.
Это из-за «близости сообщения», — сказал Дэвид Мьюнг, доцент кафедры офтальмологии Глазного института Байерса в Стэнфорде. Когда результат получен немедленно, а не через недели или даже месяцы, пациент с гораздо большей вероятностью предпримет какие-либо действия.
Мён запустил Стэнфордская программа автоматизированной телеофтальмологии в 2020 годупервоначально сосредоточившись на телемедицине, а затем переключившись на искусственный интеллект в своих клиниках в районе залива.
В том же году Национальный комитет по обеспечению качества расширил свой стандарт скрининга диабетической ретинопатии, включив в него системы искусственного интеллекта. Мьюнг сказал, что потребовалось около года, чтобы отфильтровать системы ИТ и кибербезопасности Стэнфордской системы здравоохранения для интеграции новой технологии.
По словам Мьюнга, они также научились делать качественные фотографии, которые может расшифровать ИИ. «Даже достигая наших темпов, всегда есть что улучшить», — добавил он.
Тестирование искусственного интеллекта подкреплено кодом возмещения расходов Центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS), получение которого для инновационных устройств может быть трудным и трудоемким. Но поставщикам медицинских услуг необходимо одобрение правительства, чтобы получить возмещение.
Согласно недавнему исследованию, проведенному CMS, в 2021 году CMS установила национальную ставку оплаты за скрининг диабетической ретинопатии AI на уровне 45,36 доллара США, что значительно ниже средней оговоренной в частном порядке ставки в 127,81 доллара США. Медицинский журнал Новой Англии об ИИ.
У каждой компании немного другая бизнес-модель, но они обычно взимают с поставщиков плату за подписку или лицензию на свое программное обеспечение. Компании не разглашают сумму, которую они берут за программу.
Камеры может стоить до 20 000 долларов и приобретаются отдельно или арендуются как часть подписки на программное обеспечение.
По словам Линдси Буххольц, руководителя отдела клинической информатики в Nebraska Medicine, которая начала использовать систему Эйенука в середине декабря, более строгое соблюдение рекомендаций, а также направления к специалистам оправдывают это. «В некотором смысле это помогает камере окупать себя», — сказал он.
По данным компании, сегодня система Digital Diagnostics используется примерно в 600 объектах по всей стране. В компании AEYE Health заявили, что ее офтальмологический осмотр используют сотни поставщиков услуг по всей стране. Эйенюк отказался сообщить подробности о его масштабах.
Технология продолжает развиваться, проводятся клинические исследования дополнительных камер, в том числе носимого устройства, которое может обследовать пациентов за пределами клиник, и диагностировать другие заболевания глаз, такие как глаукома.
Благодаря этим инновациям офтальмология, наряду с радиологией, кардиологией и дерматологией, стала специальностями, в которых инновации в области искусственного интеллекта происходят быстро.
«В ближайшем будущем появятся камеры, которые можно будет использовать в уличной медицине, и они помогут многим людям», — сказал Эспиноза.
2024-03-27 09:01:00
1711579829
#Программы #искусственного #интеллекта #диагностируют #диабетическую #ретинопатию #за #считанные #минуты
