Когда фармацевтические компании объявили о новых программах продажи лекарств напрямую пациентам, минуя традиционные аптеки и страховые сети, они представили это как инновацию, ориентированную на потребителя. Более низкие цены, большее удобство, доставка на дом — что может не нравиться? Но хотя эти модели «прямого обращения к потребителю» (DTC) могут принести временное облегчение некоторым пациентам, они являются пластырем на зияющей ране и отвлекают нас от системных реформ, которые нам действительно нужны.
Привлекательность реальна, но ограничена
Предложения Pharma DTC действительно приносят реальную пользу конкретным пациентам. Если вы платите из своего кармана за лекарство стоимостью 50 долларов по прямой программе производителя, а не за 150 долларов в местной аптеке, это значительная экономия. Для людей с планами медицинского страхования с высокой франшизой или тех, у кого дефицит страхового покрытия, эти программы могут иметь решающее значение между получением рецепта и отказом от него.
Но вот в чем проблема: эти решения являются выборочными, временными и, в конечном счете, корыстными. Они не решают, почему лекарства вообще недоступны.
Цену устанавливает все та же компания
Давайте проясним, что здесь происходит. Фармацевтическая компания, установившая первоначальную цену по прейскуранту (часто астрономически высокую), теперь предлагает вам «скидку», исключив посредников. По сути, они ведут переговоры сами с собой.
Это не альтруизм. Это рыночная стратегия. Продавая напрямую пациентам, производители сохраняют контроль над ценами, обходя переговорные полномочия со стороны менеджеров по льготам в аптеках (PBM) и страховщиков, а также культивируют лояльность к бренду. Между тем, фундаментальный вопрос остается неизменным: они по-прежнему обладают монопольной властью над этими лекарствами и по-прежнему устанавливают цены, которые мало связаны с затратами на разработку или терапевтической ценностью.
Он фрагментирует уже сломанную систему
Прямые продажи пациентам также еще больше фрагментируют нашу систему здравоохранения. Вместо того, чтобы исправлять базовую инфраструктуру, которая делает лекарства доступными для всех, мы создаем параллельные системы, в которых пациенты должны перемещаться по веб-сайтам производителей, программам купонов, приложениям для оказания помощи пациентам и традиционному страхованию — часто для разных лекарств.
Этот лоскутный подход возлагает огромное бремя на пациентов, которые должны стать экспертами в схемах ценообразования на фармацевтические препараты, чтобы позволить себе лекарства. Это утомительно, сбивает с толку и несправедливо. Пациенты, у которых есть время, доступ к Интернету, медицинская грамотность и когнитивные способности для навигации по этим программам, получают выгоду. Другие проваливаются.
Реальные решения требуют реальных изменений
Если мы серьезно относимся к решению проблемы высоких цен на лекарства, нам необходимо сосредоточиться на системных реформах:
Прозрачность и регулирование цен. Другие развитые страны напрямую договариваются о ценах на лекарства и достигают затрат на 40-50% ниже, чем в Соединенных Штатах. Нам нужны механизмы, которые привязывают цены к клинической ценности и предотвращают взвинчивание цен на основные лекарства.
Реформа патентов и эксклюзивности. Фармацевтические компании расширяют свои монополии посредством постоянно развивающихся стратегий и соглашений с платой за отсрочку, которые удерживают дженерики от рынка. Закрытие этих лазеек приведет к усилению конкуренции и снижению цен.
Реформа ПБМ. Менеджеры по льготам в аптеках добавляют дополнительные уровни затрат и сложности. Нам нужна большая прозрачность в переговорах о скидках и обеспечение того, чтобы сбережения действительно доходили до пациентов.
Рациональная система страхования. Высокие франшизы и сложные формуляры делают даже «застрахованных» пациентов уязвимыми перед катастрофическими расходами на лекарства. Нам нужны структуры покрытия, которые отдают приоритет доступу к основным лекарствам.
Не принимайте маркетинговую стратегию за решение
Когда фармацевтическая компания предлагает продавать вам лекарства напрямую, она не решает проблему высокой стоимости лекарств — они управляют своей рыночной позицией в системе, которую сами помогли создать. Они предлагают вам спасательный плот, одновременно выступая против структурных реформ, которые, в первую очередь, не позволят людям утонуть.
Мы должны быть благодарны, когда пациенты находят облегчение везде, где только могут. Но мы не должны путать программы временной помощи с реальными решениями. И мы, конечно, не должны позволять фармацевтическим компаниям набирать очки за пиар за предложение скромных скидок на лекарства, которые они изначально стоили непомерно.
Ответом на высокие цены на лекарства являются не лучшие прямые продажи от компаний, которые устанавливают такие высокие цены. Это фундаментальная реформа, которая с самого начала гарантирует, что лекарства будут недорогими, доступными и по разумным ценам — для всех, а не только для тех, кто сообразителен или достаточно удачлив, чтобы найти правильную программу.
Пока мы этого не потребуем, мы просто переставляем шезлонги на тонущем корабле, а люди, построившие лодку, продают нам спасательные жилеты с наценкой.
Читайте также
