Психическое здоровье в условиях потепления мира: почему это надвигающийся кризис

Эти перемещения представляют собой нечто большее, чем просто географические сдвиги: они представляют собой разрывы идентичности и стабильности. Принудительные переселения влекут за собой потерю домов, рабочих мест, образования и социальной поддержки, что часто приводит к невылеченным психологическим травмам, которые еще больше усугубляют бедность и маргинализацию. Межправительственная группа экспертов по изменению климата Шестой оценочный отчет (IPCC AR6, 2022) отметило, что климатические опасности уже наносят вред психическому здоровью и служат растущей движущей силой вынужденной миграции. Эта динамика очевидна в пострадавших от наводнений регионах Восточной Африки, на подверженных циклонам побережьях Бенгальского залива и в пострадавших от засухи внутренних районах, где нехватка воды подрывает самые основы человеческого достоинства.

Уязвимые источники средств к существованию

Волны тепла быстро становятся новой нормой. В соответствии с Отчет индийского журнала Lancet Countdown за 2024 годВоздействие жары в 2023 году привело к потере 181 миллиарда потенциальных рабочих часов, что, по оценкам, привело к потере дохода в размере 141 миллиарда долларов США, причем более половины этой суммы пришлось на сельскохозяйственных рабочих.

Для многих работников неформального сектора и на открытом воздухе, которые не могут позволить себе прекратить работу, воздействие жары означает истощение, снижение заработной платы и повышенный стресс – все это предвестники тревоги и депрессии. Аграрный кризис усугубляет эту реальность. Знаменательный эконометрический анализ 2017 года, опубликованный в журнале ПНАС отнести примерно 59 300 самоубийств в Индии за три десятилетия с потеплением во время вегетационного периода, связывающим неурожай, отчаяние, вызванное долгами, и повышение температуры в смертельный психосоциальный коктейль.

Мета-анализ предполагает, что изменение климата может вызвать до 143 миллионов перемещений населения, вызванных изменением климата, к 2050 году на Глобальном Юге. Повышение средней температуры на каждый 1°C связано с увеличением числа госпитализаций по поводу психических расстройств, а также более высокий уровень самоубийствгоре, тревога и депрессия. Эти последствия усиливаются в нестабильных сообществах, снижая устойчивость и усиливая ловушки бедности.

Эко-тревога

Термин «экологическая тревога» когда-то описывал проблемы маргинального меньшинства, но теперь стал распространенным маркером психологического стресса среди молодежи во всем мире. Самый большой межнациональное исследование молодых людей (10 000 респондентов в возрасте 16–25 лет в десяти странах) обнаружили, что 59% «очень» или «чрезвычайно» обеспокоены изменением климата, а 45% сообщили о значительном негативном влиянии на повседневное функционирование, включая нарушения сна, потерю аппетита и трудности с концентрацией внимания.

Недавние глобальные метаанализы и исследования, проведенные в нескольких странах последовательно показывать 59–80% молодых людей на Глобальном Юге (например, в Индии, Бразилии, Нигерии) «очень или крайне обеспокоены». Однако эти цифры могут занижать бремя среди малообеспеченной и сельской молодежи, поскольку глобальные опросы, как правило, отдают предпочтение респондентам, подключенным к Интернету и владеющим английским языком. При этом исключаются так называемые «нижний миллиард»— те, кто наиболее уязвим, но с наименьшей вероятностью подлежит измерению.

Новостная статья, опубликованная в Природа (2024) предупреждает, что тревога по поводу климата более остра во многих странах Глобального Юга, где молодые люди сталкиваются с серьезным воздействием климата в сочетании с ограниченной политической активностью и слабыми институциональными реакциями. Экотревога вовсе не является патологическим расстройством, она отражает моральную ясность и оправданное беспокойство тех, кто является свидетелем планетарного упадка и бездействия правительства. Тем не менее, глобальные исследования недооценивают бедственность среди молодежи с меньшими связями и низкими доходами. Границы в психиатрии (2025) изучать.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала эти связи и призывает правительства учитывать климатические соображения в программы психического здоровья, включать психосоциальную поддержку в действия по борьбе с изменением климата, инвестировать в устойчивость сообществ и закрывать зияющие пробелы в финансировании. Тем не менее, реализация остается редкой именно в тех регионах, где потребность в этом больше всего.

Уязвимость глобального Юга

Психологическое бремя изменения климата формируется тремя пересекающимися структурными реалиями:

Подверженность опасностям и зависимость от средств к существованию – население Южной Азии, стран Африки к югу от Сахары и малых островных государств сталкиваются с частыми наводнениями, циклонами и волнами тепла при этом в значительной степени полагаясь на чувствительные к климату средства к существованию, такие как сельское хозяйство и неформальный труд на открытом воздухе. Когда происходят опасности, это влияет как на дома, так и на доходы.

Перемещение без долгосрочных решений. Повторяющиеся климатические потрясения вызывают волны внутреннее смещение которые растягиваются на месяцы или годы. Без стабильного жилья, образования или работы стресс накапливается, и доступ к уходу становится все труднее.

Слабые системы психического здоровья. Многие страны, включая Индию, сталкиваются с серьезной нехваткой человеческих ресурсов. Оценки предполагают В Индии всего 0,3–0,75 психиатров на 100 000 человек.— намного ниже мировых стандартов — с еще меньшим количеством психологов и психиатрических социальных работников. Бюджеты остаются скромными: прямые центральные ассигнования на психическое здоровье колеблются около 1% бюджета здравоохраненияхотя Национальная программа теле-психического здоровья демонстрирует постепенный рост. Дефицит более остра в сельских районах, которые также сталкиваются с наибольшими климатическими рисками.

Эта двойная связь – высокий уровень воздействия и слабые услуги – усиливает психологический вред и подпитывает циклы невылеченных страданий.

Слепое пятно психического здоровья

Несмотря на растущее количество доказательств, психическое здоровье остается второстепенным в большинстве программ адаптации к изменению климата. Флагманские программы Индии — Национальный план действий по изменению климата (NAPCC), Государственные планы действий и Планы действий по борьбе с жарой — обычно сосредоточены на смертности и устойчивости инфраструктуры, отодвигая на второй план психическое здоровье. Борьба со стихийными бедствиями часто отдает приоритет жилью и компенсациям, оставляя психосоциальную поддержку недостаточно финансируемым НПО или ограниченным инициативам в области телездравоохранения.

Климатическое финансирование отражает это пренебрежение. Фонды адаптации редко выделяют ресурсы на психическое здоровье, рассматривая психосоциальный вред как нематериальную сопутствующую выгоду, а не как неотложную приоритетную задачу. Эта невидимость скрывает истинные экономические и социальные издержки, включая потерю производительности, отсев из школ и растущее бремя здравоохранения.

Более того, системы данных редко отражают последствия психического здоровья, связанные с климатом, что затрудняет разработку, оценку и подотчетность программ. Слабая межсекторальная координация между секторами управления стихийными бедствиями, здравоохранения, социальной защиты и труда еще больше фрагментирует меры реагирования.

Политические рекомендации

Включите психическое здоровье во все программы борьбы с климатом и стихийными бедствиями. Психическое здоровье и психосоциальная поддержка (MHPSS) должны быть ключевыми компонентами определяемых на национальном уровне вкладов (NDC), государственных планов действий по борьбе с изменением климата и планов действий по борьбе с жарой, с четкими целями, кадровыми стандартами и путями направления к специалистам. Такие показатели, как частота обследований, время до психосоциального контакта и непрерывность ухода, могут определять эффективность.

Создайте климатически оптимизированные модели первичной медико-санитарной помощи и распределения задач. Обучите местных медицинских работников (ASHA, ANM, непрофессиональных консультантов) оказанию первой психологической помощи с учетом культурных особенностей. ВОЗ mhGAP (Программа действий по устранению пробелов в области психического здоровья) предоставляет доказательства экономической эффективности разделения задач в условиях ограниченных ресурсов.

Устойчивая к изменению климата социальная защита и средства к существованию – Расширить страхование урожая, схемы занятости с индексацией засухи и жары, а также быстрые денежные переводы. Финансовая безопасность сама по себе является вмешательством в области психического здоровья, смягчающим страдания, связанные с потрясениями и долгами.

Масштабирование и локализация телепсихологических услуг – Индия Программа Теле-МАНАС многообещающе, но для эффективной поддержки выживших после стихийных бедствий необходим штат сотрудников, говорящих на местном языке, варианты с низкой пропускной способностью, формальные связи между районами и гарантии конфиденциальности.

Признайте экологическую тревогу как гражданскую активность – Школы и университеты должен подтвердить беспокойство по поводу климатаобучать навыкам преодоления трудностей и действий в обществе, а также связывать поддержку психического здоровья с экологическими инициативами, возглавляемыми молодежью. Тревога может стимулировать конструктивную активность, если ее направить в позитивное русло.

Интегрируйте показатели психического здоровья в исследования и эпиднадзор. Разработайте проверенные модули для национальных обследований и оценок стихийных бедствий, а также профинансируйте продольные исследования в горячих точках климата для понимания хронического вреда.

Финансируйте адаптацию психического здоровья через климатические фонды. Переговорщики стран Глобального Юга должны настаивать на прямом включении MHPSS в предложения по финансированию потерь и ущерба и адаптации, гарантируя, что затраты на психическое здоровье признаются и закладываются в бюджет.

Разработайте достойный переезд с учетом психосоциальной преемственности. Планируемые переезды должны защищать социальные сети, обеспечивать непрерывность документов и лекарств, а также обеспечивать долгосрочное консультирование, признавая, что неопределенность часто причиняет больший вред, чем сам переезд.

Моральный, политический императив

Изменение климата представляет собой глубокая несправедливость. Те, кто наименее ответственен за выбросы – фермеры, прибрежные и коренные народы, неформальные работники и молодежь стран Глобального Юга – несут самое тяжелое психологическое и материальное бремя. Признание психического здоровья основной климатической инфраструктурой – это не роскошь, а необходимость. Политика должна следовать за наукой путем планирования, финансирования, измерения и забота о разуме наряду с физической инфраструктурой.

Кризис психического здоровья потепление мира это не второстепенная история; это имеет решающее значение для устойчивости. Ребенок, напуганный наводнениями, фермер в долгах, обдумывающий самоубийство, юноша, парализованный климатическим отчаянием, — это общественные раны, требующие публичных решений. Полная и справедливая интеграция психического здоровья в борьбу с изменением климата спасет жизни, восстановит достоинство и поможет сообществам не только выжить, но и процветать в неопределенном будущем.

(Доктор Судхир Кумар Шукла — ученый-эколог и эксперт по устойчивому развитию. В настоящее время он является руководителем аналитического центра в Фонде Мебиуса, Нью-Дели. [email protected])