Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются основой терапии пациентов с системным склерозом при склеродермическом почечном кризе, однако смертность остается высокой даже в эпоху после применения ингибиторов АПФ. Изучение представлен на Американский колледж ревматологии Ежегодное совещание показало влияние раннего начала лечения ингибиторами АПФ на долгосрочные исходы у пациентов со склеродермическим почечным кризом.
В этом эксклюзиве МедПейдж Сегодня видео, исследователь Адити Патель, доктор медицинских наук, обсуждает выводы.
Ниже приводится стенограмма ее выступления.:
Таким образом, склеродермический почечный криз является редким осложнением склеродермии, где это может быть связано с высокой смертностью. За последние несколько лет было замечено, что склеродермический почечный криз, пока не были введены ингибиторы АПФ, был состоянием, которое имело очень высокую смертность. Но, несмотря на это и несмотря на использование ингибиторов АПФ в течение последних нескольких лет, смертность по-прежнему остается высокой. Когда мы рассмотрели наши данные за последние несколько лет и сравнили их с другими центрами, где наблюдался склеродермический почечный криз, мы обнаружили, что время начала терапии было критически важным, и мы хотели больше изучить это, чтобы понять, как это влияет на наше состояние. результаты.
Таким образом, в нашу когорту вошли 27 пациентов со склеродермическим почечным кризом. Было два пациента с нормотензией, 93% пациентов имели высокое кровяное давление, и все они имели острую почечную недостаточность.
Было обнаружено, что диализ был начат примерно у 50% пациентов, тогда как трое пациентов не хотели лечиться диализом. Пациенты, которые начали принимать ингибиторы АПФ через 48 часов после появления симптомов, с большей вероятностью нуждались в диализе по сравнению с другими пациентами, которые начали принимать ингибиторы АПФ в более ранние сроки. Однако раннее начало приема ингибиторов АПФ в течение 48 часов не влияло на выживаемость, а смертность оставалась высокой.
Когда мы посмотрели на последующую когорту наших пациентов, уровень смертности достиг 70%. При этом в течение первого года смертность составляла около 58%, тогда как в течение 2 лет – 21%, а в течение 5 лет – также 21%.
Поэтому в нашем исследовании очень важно выявить пациентов со склеродермией, во-первых, поскольку у нас действительно было много пациентов, у которых был более новый диагноз склеродермии, который был диагностирован, когда это осложнение проявлялось. И важно определить триггеры, как мы уже знаем, такие как стероиды, которые предотвратят это в будущем.
