Ранняя диагностика, профилактика и лечение артрита

Артрит включает в себя широкий спектр заболеваний характеризуется воспалением суставов. Наиболее распространенными формами артрита являются: остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилит (АС), подагра, псориатический артрит (ПсА) и артрит у детей – ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, которые включают возраст начала, половую предрасположенность, поражение суставов, осложнения, методы диагностики и варианты лечения.

Диагностика артрита

Часто симптомы артрита легкие и неспецифические. Ранняя диагностика является ключом к предотвращению осложнений, и необходим высокий индекс подозрительности. Для установления диагноза необходимы подробный анамнез и физическое обследование (характер пораженных суставов, симметрия, продолжительность симптомов и другие признаки).

Общие симптомы артрита включают боль в суставах, скованность суставов, отек, ограничение движений, покраснение суставов, системные симптомы, такие как лихорадка, усталость, потеря веса, потеря аппетита и семейный анамнез проблем с суставами.

После того как предварительный диагноз установлен на основании симптомов и физических данных, для подтверждения диагноза необходимы соответствующие лабораторные исследования. Общие лабораторные тесты включают: ревматоидный фактор (РФ) при ревматоидном артрите; Антитела к цитруллинированному белку (CCP) при ревматоидном артрите; Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), маркер воспаления; С-реактивный белок (CRP), маркер воспаления; HLA B27 при анкилозирующем спондилите; Сывороточная мочевая кислота при подагре и анализ суставной жидкости на наличие инфекций и кристаллов. Визуализирующие исследования включают рентгенологическое исследование, УЗИ опорно-двигательного аппарата и МРТ пораженных суставов.

Для постановки диагноза необходимо сочетание симптомов, физических данных и соответствующих исследований, а простые лабораторные отчеты не подтверждают и не опровергают диагноз артрита. Например: и RF, и CCP могут быть отрицательными у 20–30 % пациентов с ревматоидным артритом; аналогично РФ может быть положительным при неревматических заболеваниях, в том числе у меньшинства здоровых людей.

Стратегии профилактики

Во многих случаях артрита играет роль сочетание генетических, экологических и других неустановленных факторов. Таким образом, не все артриты можно предотвратить. Однако изменения образа жизни играют значительную роль в снижении риска, а также в задержке возникновения и прогрессирования артрита.

Поддерживайте здоровый вес тела: Это снижает риск развития и прогрессирования остеоартроза. Имеются данные, позволяющие предположить, что снижение массы тела предотвращает прогрессирование и других форм воспалительного артрита.

Регулярно делайте упражнения с низким уровнем воздействия: Необходимо практиковать упражнения, улучшающие мышечную силу, гибкость суставов (например, ходьба, езда на велосипеде, плавание, йога). Также рекомендуется избегать занятий с высокой нагрузкой, особенно у пациентов с ОА.

Избегайте курения и алкоголя: Курение увеличивает риск развития РА и ухудшает его течение. Алкоголь увеличивает риск подагры и мешает лечению других артритов.

Используйте соответствующие методы защиты суставов: Это может быть в фитнес-центрах и при необходимости. Также используйте правильную эргономику на рабочем месте.

Не игнорируйте травмы суставов: Неправильное лечение травм связок и менисков увеличивает риск развития ОА.

Диетические рекомендации: Избегайте красного мяса, морепродуктов и продуктов, богатых фруктозой – у пациентов с подагрой. Увеличьте количество омега-3 жирных кислот (семена льна, грецкие орехи, жирная рыба) при воспалительном артрите (противовоспалительная диета). Употребляйте фрукты и овощи, богатые антиоксидантами (например, ягоды, шпинат, брокколи). Уменьшите количество обработанных пищевых продуктов, избытка сахара и трансжиров (воспалительная диета). Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция для здоровья костей.

Лечение артрита

Раннее начало лечения необходимо для предотвращения прогрессирования артрита и повреждения суставов. Целью лечения является облегчение боли и симптомов, предотвращение поражения суставов, восстановление функции суставов и улучшение качества жизни пациента.

Варианты лечения включают нефармакологические и фармакологические методы.

Нефармакологические меры: К ним относятся ЛФК для укрепления мышц вокруг сустава и улучшения стабильности; тепловая и холодовая терапия для расслабления мышц и уменьшения воспаления; вспомогательные устройства, такие как шины, корсеты и ходунки, для уменьшения нагрузки на суставы.

Лекарства: Существует ряд лекарств, которые используются для лечения артрита.

Ревматоидный артрит/ЮИА: БПВП (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание), такие как метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин; биологическая терапия, включающая этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, тоцилизумаб, ритуксимаб, инфликсимаб, а также целевые синтетические молекулы, включающие тофацитиниб, упадацитиниб.

Псориатический артрит: БПВП, включая метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид; Апремиласт; биологическая терапия, такая как этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, секукинумаб, устекинумаб и целевые синтетические молекулы, включая тофацитиниб, упадацитиниб.

Анкилозирующий спондилит: БПВП, включая Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид; биологическая терапия, такая как этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, секукинумаб и целевые синтетические молекулы, включая тофацитиниб, упадацитиниб.

Подагра: Обезболивание – Нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды, колхицин; препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как Аллопуринол, Фебуксостат.

Остеоартрит: местные НПВП, такие как парацетамол, при легкой боли; нестероидные противовоспалительные препараты.

Интервенционная терапия состоит из инъекций в суставы (кортикостероидов или гиалуроновой кислоты) и блокады нервов для облегчения боли. Хирургические варианты включают замену суставов при запущенном рефрактерном артрите.

Возьмите домой сообщения

Не игнорируйте постоянные боли в суставах, независимо от возраста. При появлении болей в суставах как можно скорее обратитесь к ревматологу. Ранняя диагностика важна для предотвращения инвалидности. Лечение индивидуализировано и включает в себя сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и физиотерапии.

Артрит поддается лечению, и большинство людей могут вести активный образ жизни, если его диагностировать на ранней стадии.

Эта статья была впервые опубликована в журнале The Hindu’s. электронная книга Уход и лечение.

(Доктор Н. Раджа — старший консультант-ревматолог в больнице Наруви, Веллор. [email protected])