Рекомендации по корректировке дозы у пациентов с хронической болезнью почек: д-р Линда Авдишу

Пациенты с хронической болезнью почек могут принимать несколько лекарств, которые необходимо корректировать, что требует координации с другими специалистами, которые могли назначать эти лекарства, объяснила Линда Авдишу, PharmD, FASN, профессор и руководитель отдела клинической фармации Калифорнийского университета. Сан-Диего, Школа фармацевтики и фармацевтических наук Скэггса.

Стенограмма

Как сбалансировать пользу от лекарств с риском заболевания почек и как часто придется корректировать дозу?

Итак, в настоящее время я практикую в клинике хронических заболеваний почек Калифорнийского университета в Сан-Диего и принимаю пациентов с хроническим заболеванием почек, причем заболевание почек варьируется от II до V стадии. клинике, мы оцениваем их лекарства. Мы смотрим, есть ли необходимость в корректировке дозы, и оцениваем наличие побочных эффектов от этого лекарства. И тогда вся эта информация используется при оценке рисков.

Сложность возникает в том, что у вас могут быть определенные лекарства, прописанные другими специальностями, и они могут потребовать корректировки дозы, но, как нефролог, мы не должны просто корректировать дозу без обсуждения с этими специальностями. Примером может служить случай, когда пациенту прописали антидепрессант и рекомендовали снизить дозу на 25% или даже на 50%. Многие из этих рекомендаций в справочниках по лекарствам немного расплывчаты, не так ли? И оценить побочные эффекты может быть сложно, поскольку пациенты могут сказать: «Я чувствую себя прекрасно, у меня нет побочных эффектов». Итак, хотим ли мы рискнуть потерять эффективность этого антидепрессанта, когда пациент переносит лекарство?

Итак, это своего рода оценка риска, которую мы проводим, а затем мы всегда работаем со специализированными поставщиками, чтобы дать рекомендации и узнать их мнение о том, чувствуют ли они себя комфортно, снижая дозу у этого конкретного человека.