Сердечная недостаточность: вот почему возраст увеличивает риск

Почему риск сердечной недостаточности увеличивается с возрастом? Группа исследователей обнаружила молекулярный механизм, который связывает пожилой возраст с риском развития заболевания, что дает новую надежду на улучшение методов лечения. Результаты по тиражу. Согласно результатам недавних исследований, старение сердца с возникновением сердечной недостаточности – и связанной с ней гипертрофией сердца – связано с дисфункциональными изменениями в метаболизме органа, которые оставляют его без энергии, необходимой для перекачивания крови на полную мощность. В исследовании, опубликованном в журнале Circulation Research, исследователи выявили переключатель, который управляет этим изменением метаболизма, и продемонстрировали, что, подавляя его действие, можно, по крайней мере в лабораторных исследованиях, улучшить функциональность сердца.

Исследование координировал Джанлуиджи Кондорелли, директор Кардиоцентра Humanitas, руководитель лаборатории иммунологии и воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях и профессор Университета Humanitas, в сотрудничестве с доцентом Роберто Папайтом в Университете Инсубрии.

Сердечная недостаточность — очень широко распространенное заболевание, приводящее к инвалидности: в Италии с ним живут 600 000 человек, каждый десятый человек старше 65 лет, и это основная причина инвалидности и смерти пожилых людей в промышленно развитых странах. Хотя сегодня существуют различные методы лечения, способные замедлить прогрессирование заболевания, такие как ингибиторы АПФ, сартаны, антиальдостероны или бета-блокаторы, поиск новых, более эффективных терапевтических решений является одной из основных задач в кардиологии, для решения которой они посвящено несколько проектов и несколько лабораторий Humanitas.

«Благодаря исследованиям, проводимым в течение последних двадцати лет, постепенно стало понятно, что в основе сердечной недостаточности лежит энергетическая проблема: декомпенсированное сердце — это сердце, у которого кончилось топливо, — объясняет профессор. Джанлуиджи Кондорелли. Это тем более актуально, если учесть, что сердце — один из самых энергоемких органов тела наряду с мозгом и мышцами. Чтобы сокращаться в среднем 60 раз в минуту, снабжая кровью каждый миллиметр нашей сосудистой системы, ей нужно много энергии».

Неслучайно многие препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, такие как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы, работают, поскольку позволяют сердцу экономить энергию, позволяя лучше использовать энергетические ресурсы, сокращенные из-за болезни. Но что вызывает такое сокращение доступной энергии? И почему это чаще происходит во время старения?

Исследования раскрывают один из регуляторов энергетического баланса сердца. Он называется p300 и является так называемым усилителем гена. Генные энхансеры являются регуляторами поведения клеток, поскольку их присутствие увеличивает вероятность активации определенных генов.

В частности, согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Circulation Research, р300, активность которого усиливается с возрастом, изменяет метаболизм клеток сердца, моделируя состояние пониженного снабжения клеток кислородом и смещая их энергетические потребности на потребление сахара: менее эффективный источник энергии, который оставляет сердце без необходимой ему энергии, что способствует возникновению сердечной недостаточности.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи попытались отключить действие р300 с помощью ингибитора и добились частичного восстановления сердечной функции. Хотя это исследование пока ограничено лабораторными моделями заболевания, полученные результаты открывают новые возможности для исследований в области лечения сердечной недостаточности. «Хотя старение является основной причиной сердечной недостаточности, объяснение этой связи долгое время ускользало от врачей и исследователей. Сегодня мы знаем еще одну часть этой сложной головоломки: с возрастом клетки сердца изменяют свой энергетический обмен невыгодным образом. Это первый шаг к разработке новых методов лечения, снижающих риск сердечной недостаточности в пожилом возрасте», — говорит профессор Роберто Папайт.