Синдром сухого глаза | ОПТХ

Введение

Более 30% взрослых и 12% детей в Соединенных Штатах используют стратегии здравоохранения, которые обычно не являются частью традиционного медицинского лечения, называемые дополнительной и альтернативной медициной (CAM). Основные терапевтические типы дополнительных подходов можно классифицировать как диетические и альтернативные. психологические (физические) подходы, которые включают в себя так называемые практики ума и тела. Хотя есть признаки того, что некоторые из этих продуктов могут быть полезными, требуется дополнительная информация о влиянии этих продуктов на организм человека, их безопасности и потенциальном взаимодействии с лекарствами и другими натуральными продуктами.¹

Болезнь сухого глаза (ССГ) представляет собой клиническое офтальмологическое заболевание, которым страдают около 14% людей старше 48 лет. Оно характеризуется нарушением преокулярной слезной пленки и встречается относительно часто.²

Распространенность СЛП в Саудовской Аравии может варьироваться в зависимости от исследования и составляет от 17 до 50%.^3–5 второй наиболее распространенной причиной обращения в отделение неотложной помощи в Медине, Саудовская Аравия, был DED.⁶ Одним из хорошо известных среди населения методов лечения ДЭД является безрецептурная искусственная слеза. Однако, согласно одному исследованию, только 64% ​​пациентов с DED были удовлетворены безрецептурными лекарствами, а у 34% симптомы были облегчены.⁷ Опросник индекса заболевания глазной поверхности (OSDI) является популярным инструментом для оценки симптомов DED. Было обнаружено, что он прост в использовании, имеет приемлемую повторяемость в ходе испытаний и имеет высокий уровень надежности и валидности.⁸

Использование CAM для офтальмологических заболеваний находится на подъеме. По данным одного исследования, проведенного в Палестине, две трети глазных пациентов использовали САМ.⁹ в то время как использование CAM среди населения Саудовской Аравии составило 21,9%.¹⁰

Одно исследование, проведенное в Австралии, показало, что витамины и фитопрепараты наиболее распространены среди пациентов с воспалительными заболеваниями глаз в качестве нетрадиционного лечения.¹¹

Большое исследование, проведенное в США среди пациентов с глаукомой, показало, что только 5% из них использовали САМ и витамины из первого списка.¹² Среди различных типов КАМ мольба оказалась наиболее распространенной для пациентов с заболеваниями глаз в Палестине.⁹ и для сравнения, касторовое масло чаще всего использовалось населением Саудовской Аравии.¹⁰

Некоторые формы CAM оказались полезными для акупунктуры; например, он является частью китайской дополнительной медицины и, как было обнаружено, симптоматически и клинически облегчает СЛП у 88% пациентов.¹³

До сих пор ни одно исследование не оценило распространенность САМ среди пациентов с синдромом сухого глаза в Саудовской Аравии.

Целью этого исследования является выяснить распространенность и характер использования КАМ среди пациентов с синдромом сухого глаза в Медине, Саудовская Аравия, чтобы проинформировать общественность о некотором вреде этих методов лечения и собрать популяционные данные для дальнейших исследований.

Методология

В этом исследовании используется поперечный дизайн. Данные собирались случайным образом с помощью электронного вопросника, который распространялся среди участников через веб-платформу для опросов. Анкета включала демографические данные, индекс заболеваний глазной поверхности (утвержденная версия на арабском языке),¹⁴ раздел, в котором можно задать вопросы о типах CAM, которые использовались для облегчения синдрома сухого глаза; эта часть была использована из анкеты в ранее опубликованном исследовании,⁹ Анкета была доступна для заполнения с февраля 2023 г. по март 2023 г.

Исследуемая популяция состояла из взрослых в возрасте 18–65 лет, которые проживают в Медине, Саудовская Аравия, и получили 13 или более баллов по шкале OSDI. Тяжесть OSDI рассчитывалась и оценивалась следующим образом: 0–12 — норма (была удалена из общей выборки). ), 13–22 — легкая степень, 23–32 — умеренная и 33–100 — тяжелая.⁸

Данные анализировались с использованием Microsoft Excel версии 16.66.1 и экспортировались в SPSS версии 29 для анализа данных. Описательный анализ использовался для записи характеристик исследуемой популяции и ответов на каждый вопрос анкеты. Инференциальная статистика, такая как тесты хи-квадрат, использовалась для исследования взаимосвязей между интересующими переменными, а тест хи-квадрат позволил нам оценить связь между двумя категориальными переменными путем сравнения наблюдаемых частот с ожидаемыми частотами.

Это исследование соответствовало этическим принципам Хельсинкской декларации о медицинских исследованиях с участием людей. Информированное согласие было получено у всех участников до того, как они приступили к заполнению анкеты. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен наблюдательным советом учреждения и генеральным управлением здравоохранения Медины. Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность участников были защищены на протяжении всего исследования, а личная информация сохранялась конфиденциальной и безопасной.

Результат

Как показано в Таблица 1большинство участников (48%) были в возрасте от 25 до 44 лет, и только 18% были от 45 до 65 лет.

Таблица 1 Социально-демографические данные

Между возрастом и использованием CAM существовала статистически значимая связь, поскольку значение P составляло 0,21.

Большую часть наших респондентов составили женщины (78%).

Почти сто процентов из них были саудовцами.

В нашем исследовании 240 пациентов с DED (85%) использовали по крайней мере один тип CAM для DES.

По данным OSDI, 50 процентов сообщили о наличии тяжелых симптомов, как показано в Рисунок 1. На том же рисунке показано преобладание других степеней.

Рисунок 1 Тяжесть OSDI.

Никакой существенной связи не было обнаружено между использованием CAM и тяжестью DED, поскольку значение p составляло 0,993.

Исцеление верой (рукья) было наиболее распространенным типом КАМ, используемым среди пациентов с DED (41%), за ним следовали теплые компрессы (37%), а о массажной терапии сообщили 36%.

Среди витаминов в нашем исследовании для облегчения ДЭД чаще всего использовался витамин D (22%), а среди трав наиболее часто использовался чай (32%).

Остальные типы подробно описаны в Таблица 2.

Таблица 2 Типы CAM, используемые при синдроме сухого глаза

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование по оценке использования CAM среди пациентов с синдромом сухого глаза с использованием OSDI для диагностики и оценки степени тяжести DED. Знание распространенности и характера CAM среди DED имеет решающее значение для практикующих врачей, поскольку некоторые из CAM могут быть полезны наряду с традиционным лечением, но некоторые из них могут причинить вред, мешать другим лекарствам или иметь незначительный эффект.

По нашим результатам, большинство пациентов (85%) использовали КАМ для облегчения симптомов ДЭД. Среди пользователей CAM наблюдалась значительная связь между возрастом (p = 0,021), семейным положением (p = 0,031) и ежемесячным доходом (p = 0,012). У большинства корреспондентов наблюдался сильный синдром сухого глаза, и, что интересно, не было выявлено значимой корреляции между степенью тяжести и использованием CAM. Исцеление верой было наиболее распространенным типом CAM, используемым для лечения DED в нашем сообществе, за которым следовали теплые компрессы, массаж и мольбы. Группы старшего возраста чаще всего использовали CAM для своего DED среди нашего населения, поскольку значение p составляло 0,021.

По сравнению с аналогичным исследованием, проведенным в Палестине, они обнаружили, что большое количество глазных пациентов использовали CAM.⁹ (67%), в отличие от местного исследования в Саудовской Аравии, распространенность составила лишь 22%.¹⁰оба предыдущих исследования включали в расчеты всех глазных пациентов. Международное использование CAM составило только 5% среди пациентов с глаукомой.¹² и 42% среди воспалительных заболеваний глаз.¹¹ Все эти различия могут быть обусловлены географическим влиянием, а также влиянием офтальмологических заболеваний на распространенность САМ. Местно касторовое масло (49%)¹⁰ был наиболее распространенным типом CAM среди глазных пациентов в Саудовской Аравии, в отличие от наших данных о том, что исцеление верой было наиболее распространенным среди пациентов с DED. На национальном уровне терапия разума и тела была наиболее распространена среди глазных пациентов, как и наши результаты, но мольба (Дуа) была наиболее распространенной.⁹ В США мегавитамины (62%) чаще всего применялись у больных глаукомой,¹² И снова большая разница, возможно, связана с культурными особенностями и типом глазного заболевания. Витамин D был наиболее распространенным витамином, который использовался для лечения DED в нашем исследовании по сравнению с добавками омега-3, которые наиболее часто использовались у пациентов с заболеваниями глаз в Палестине.⁹ Таэ чаще всего использовался в фитотерапии, что было похоже на еще одно национальное исследование.⁹

Как упоминалось ранее, у большинства наших пациентов наблюдалось тяжелое заболевание сухого глаза по данным OSDI, хотя значимой корреляции между степенью тяжести и необходимостью использования САМ не было; это может привести к предположению о других причинах, которые побудили пациентов использовать CAM, помимо тяжести заболевания, семейного давления или норм, которые могут быть одной из основных причин использования CAM.

Ограничение

Низкий уровень ответов был препятствием, с которым пришлось столкнуться в ходе этого исследования, а также высокое соотношение мужчин и женщин было проблемой, которая может ограничить обобщение результата.

Заключение

Как показали наши результаты, использование CAM было выше среди пациентов с DED, наиболее распространенным из них было исцеление верой, и чтобы подчеркнуть, что не было значительной корреляции между использованием CAM и тяжестью DED, что может указывать на то, что пациенты, возможно, использовали CAM по причинам, отличным от дискомфорта и боли, необходимы дальнейшие исследования для изучения причин использования CAM среди пациентов с синдромом сухого глаза и оценки пользы и вреда этих практик.

Финансирование

Нет финансирования, о котором можно было бы сообщить.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Рекомендации

1. Дополнительное, альтернативное или интегративное здоровье: что в названии? NCCIH. Доступна с: https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or-integrative-health-whats-in-a-name. Доступ апрель 72023 год.

2. Мосс С.Е., Кляйн Р., Кляйн Б.Е., Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза. Арка Офтальмол. 2000;118(9):1264–1268. doi:10.1001/archopht.118.9.1264

3. Альшамрани А.А., Альмуса А.С., Алмульхим А.А. и др. Распространенность и факторы риска симптомов сухого глаза среди населения Саудовской Аравии. Ближний Восток Афр J Офтальмол. 2017;24(2):67. doi:10.4103/MEAJO.MEAJO_281_16

4. Доссари С.К., Алхарс А.З., Албакши А.А. и др. Распространенность синдрома сухого глаза и его факторы риска среди населения Саудовской Аравии в целом: перекрестное исследование. Куреус. 2022;14(12). doi:10.7759/CUREUS.32552

5. Алхалди С.А., Аллам К.Х., Радван М.А., Суини Л.Е., Альшаммери С. Оценка заболеваемости синдромом сухого глаза в Саудовской Аравии на основе краткого опросника о распространенности, симптомах и факторах риска: исследование Twaiq Mountain Eye Study I. Конт-линза переднего глаза. 2023;46(2):101770. doi:10.1016/J.CLAE.2022.101770

6. Алаббаси О.М., Аль-Барри М., Албасри Р.Ф. и др. Схемы неотложной офтальмологической помощи, поступающей в специализированную больницу в Медина-Сити, Саудовская Аравия. Саудовский Дж. Офтальмол. 2017;31(4):243. doi:10.1016/J.SJOPT.2016.03.001

7. Николс К.К., Бахарах Дж., Холланд Э. и др. Влияние синдрома сухого глаза на производительность труда и удовлетворенность пациентов безрецептурными средствами лечения синдрома сухого глаза. Инвест Офтальмол Вис Сай. 2016;57(7):2975–2982. doi:10.1167/IOVS.16-19419

8. Шиффман Р.М., Кристиансон, доктор медицинских наук, Гордон Якобсен Ф., Хирш Дж.Д., Рейс Б.Л. Надежность и достоверность индекса заболевания глазной поверхности. Арка Офтальмол. 2000;118(5):615. doi:10.1001/archopht.118.5.615

9. Джабер Д., Ганнам Р.А., Рашед В., Шехаде М., Зюд С.Е. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения пациентами с заболеваниями глаз: перекрестное исследование на базе больницы из Палестины. BMC Complement Med Ther. 2021;21(1). doi:10.1186/s12906-020-03188-9

10. АльСалман С., АльХусаини М.А., Хандекар Р.Б., Эдвард Д.П. Офтальмологическая больница короля Халеда, Эр-Рияд, ЮАР 2. Офтальмология, медицинский колледж, Медицинский городок короля Сауда, Эр-Рияд, ЮАР 3. Офтальмология, офтальмологическая больница короля Халида. Офтальмология. 2021. doi:10.7759/cureus.13109

11. Смит-младший, Спурриер, Нью-Джерси, Мартин Дж.Т., Розенбаум Дж.Т. Распространенное использование дополнительной и альтернативной медицины пациентами с воспалительными заболеваниями глаз. Окул Иммунол Воспаление. 2009;12(3):193–204. дои: 10.1080/092739490500200

12. Ри Дж., Спэт Г.Л., Майерс Дж.С. и др. Распространенность использования дополнительной и альтернативной медицины при глаукоме. Офтальмология. 2002;109(3):438–443. doi:10.1016/S0161-6420(01)01030-2

13. Тонг Л., Хтун Х.М., Хоу А. и др. Иглоукалывание и растительные препараты по сравнению с только искусственными слезами: оценка симптомов сухости глаз и связанные с ними тесты в рандомизированном клиническом исследовании. BMJ Открытая офтальмология. 2018;3(1):150. doi:10.1136/bmjophth-2018-000150

14. Баккар М.М., Эль-Шариф А.К., Аль Кадир М. Валидация арабской версии опросника по индексу поверхностных заболеваний глаз. Int J Офтальмол. 2021;14(10):1595–1601. дои:10.18240/ijo.2021.10.18