Скотт Смит прописывал кетамин из дома по всей стране. DEA закрыл его.

Смит, давний врач, был предметом статьи Washington Post в 2022 году. Он получил лицензии на медицинскую практику почти в каждом штате США, воспользовавшись гибкими возможностями телемедицины эпохи пандемии, которые позволили ему назначать кетамин на национальном уровне. Смит обратился к глубокому источнику потребностей пациентов, ищущих альтернативу антидепрессантам, выступая в качестве проповедника назначения кетамина для лечения тревоги и депрессии, хотя препарат не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этой цели. Несколько его пациентов считают, что кетамин спас им жизнь.

Работа Смита и других поставщиков кетамина в домашних условиях вызвала споры среди ученых и психиатров, которые поставили под сомнение целесообразность выдачи кетамина — строго регулируемого препарата с историей рекреационного злоупотребления — пациентам, не находящимся под непосредственным наблюдением медицинского учреждения. профессиональный.

Смит не ответил на сообщения с просьбой прокомментировать в среду. Управление по борьбе с наркотиками также не сразу предоставило комментарий в ответ на запрос.

Дилан Сэвидж, 28-летний руководитель отдела промышленного оборудования в Нью-Йорке, сказал, что во вторник утром у него была повторная встреча с офисом Смита, где он возобновил свой рецепт на таблетки кетамина. Но всего через час после того, как Смит разослал свое уведомление пациентам, аптека заявила, что вернет деньги Сэвиджу, а не выполнит рецепт.

По его словам, он провел большую часть ночи в поисках других поставщиков кетамина на Reddit и беспокоится, что закрытие Смита поставит под угрозу суицидальных пациентов. «У Управления по борьбе с наркотиками (DEA) руки будут в крови за то, что они так резко сорвали ковер», — сказал он.

Известие о закрытии Смита пришло в тот же день, когда Управление по борьбе с наркотиками расширил возможности прописывать контролируемые вещества с помощью телездравоохранения в течение шести месяцев, поскольку он работает над созданием нового правила виртуального назначения таких лекарств. Возможность назначать эти лекарства, не видя пациентов лично, была введена во время пандемии и изменила способ получения лекарств многими пациентами. Аддералл к препарату от опиоидной зависимости бупренорфину.

Кетамин в последние годы стал многообещающим средством для лечения людей с тяжелой депрессией, и производное этого соединения было одобрено FDA лечить депрессию по строгим правилам. Многие пациенты, однако, получают свой первый опыт использования препарата не по прямому назначению, например, в клиниках, которые вводят непатентованный кетамин путем инфузии через внутривенное вливание. Смит и все большее число стартапов принесли кетамин в дома пациентов, прописывая его в форме леденцов, которые растворяются под языком и могут быть получены в аптеках, где готовят рецептуры.

Смит ранее сказал The Post, что лечил около 3000 пациентов кетамином, из которых более половины из них получили пользу, и только двое хотели злоупотреблять препаратом. В интервью Смит откровенно говорил об ограничениях своей виртуальной практики и о том, насколько серьезно он относился к риску злоупотребления наркотиками.

«У меня могут лишить медицинской лицензии. Я могу быть оштрафован, могу попасть в тюрьму за то, что продолжаю лечить людей, злоупотребляющих кетамином, — сказал он. ранее сказал. Тем не менее, он описал свою практику как призвание помогать нуждающимся. «Я как медик, бегающий по полю боя и ухаживающий за ранеными, а кетамин помогает людям, о которых я забочусь», — сказал он.

Теперь такие пациенты, как Джули Майнор-Хакворт, пытаются найти способ продолжить терапию кетамином.

«Я начал испытывать позитивные, счастливые, радостные чувства, а теперь их просто забрали», — сказал 51-летний Майнор-Хакворт из Кентукки. Она сказала, что кетамин «значительно лучше», чем антидепрессанты, описав эффект как «немедленный и очевидный».

Адам Пруэтт, психиатр из Вермонта, который является одним из немногих поставщиков кетамина с национальным охватом Смита, сказал, что с полудня вторника он получил известие от «значительно более 100» пациентов Смита и пытался удовлетворить спрос. «Это превысило мои возможности ответить», — добавил он.

Многие пациенты тяготели к Смиту из-за его бизнес-модели, согласно которой они обычно платили 250 долларов в месяц за консультацию и поставку кетамина, плюс все, что аптека брала за леденцы. Пациенты говорят, что это гораздо более доступно, чем внутривенные инфузии, которые могут стоить несколько сотен долларов за лечение, а также пакеты, включающие коучинг и терапию, предлагаемые компаниями, производящими кетамин на дому.

«Это не то, что мне нужно», — сказал другой пациент Смита, исследователь из Мэриленда, который говорил на условиях анонимности, потому что опасался, что клеймо, связанное с кетамином, может затруднить его получение допуска. «Мне нужна рутина каждые три дня», — доза, которую он будет принимать под наблюдением Смита.

«Все остальные кажутся вымогательством денег. Доктор Смит ни разу не показался мне жадным до денег», — сказал Сэвидж, исполнительный директор из Нью-Йорка. Он надеется, что сможет найти врача общей практики, который пропишет кетамин, отметив, что Управление по борьбе с наркотиками классифицирует его как менее склонный к злоупотреблению, чем Аддерол.

«Это лекарство может прописать любой врач с лицензией Управления по борьбе с наркотиками», — сказал он. «Они этого не делают, потому что большая часть медицинского сообщества не знает и боится этого».