Сложности выставления счетов в здравоохранении требуют последовательности и поддержки искусственного интеллекта

Возмещение расходов на здравоохранение стало более сложным из-за растущей важности планов, основанных на риске, ценностях и изменении поведения. В этом видеоинтервью Тиффани Уолтос, директор по доходам и аналитике компании Общественное здравоохранение в Северном Огайо, обсуждает сегодняшнее давление на управление циклом доходов и способы реагирования поставщиков медицинских услуг.

В рамках ухода, основанного на стоимости, плательщики требуют, чтобы поставщики собирали различную информацию: не только о выполненных процедурах, но и о том, что они на самом деле делают для пациентов. Разные плательщики формулируют свои требования по-разному, что может усложнить ситуацию. Кроме того, различия в практике документирования врачей должны быть согласованы с требованиями к каждому поставщику услуг, подлежащих возмещению.

Уолтос отмечает, что несоответствия в кодировании замечают как пациенты, так и плательщики, поскольку посещение одного специалиста может привести к более высокому счету, чем посещение другого по поводу того же заболевания.

Общественное здравоохранение, имеющее 19 отделений и 65 поставщиков услуг, специализирующихся на первичной медико-санитарной помощи, осознало, что им необходимо установить четкие правила кодирования и выставления счетов, а также обеспечить согласованность среди врачей, чтобы заявки были одобрены с первого раза. Одним из важных моментов, которые помогли им в этом, было заключение контракта на консультационные услуги по RCM (Управление циклом доходов), предлагаемые их фирмой. Электронная клиническая работа Поставщик ЭМК. Работая вместе, они смогли решить некоторые из наиболее сложных проблем, с которыми столкнулись, и улучшить свои усилия по RCM.

Уолтос называет контракт с eClinicalWorks «очень плодотворным». Community Health Care предоставила список областей, в которых, по их мнению, можно было бы внести улучшения, например, в механизмах правил и проверке соответствия требованиям, а eClinicalWorks независимо внесла предложения.

Общественное здравоохранение также использует ИИ. Он может быстро выяснить, почему отправка была отклонена, и даже создать новые механизмы правил, чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы. Запись окружающего голоса также может предложить соответствующие диагностические коды и коды оценки PT.

Посмотрите наше интервью с Community Health Care, чтобы узнать больше об их усилиях по RCM и о том, как консультационные услуги eClinicalWorks помогают им оптимизировать RCM.

Узнайте больше об общественном здравоохранении: https://www.chci.com/

Узнайте больше о eCW: https://www.eclinicalworks.com/

Слушайте и подписывайтесь на Подкаст с интервью в сфере здравоохранения IT Today чтобы услышать все последние идеи от экспертов в области информационных технологий в сфере здравоохранения.

А чтобы получить эксклюзивный взгляд на наши главные новости, подписаться на нашу рассылку и Ютуб.

Расскажите нам, что вы думаете. Связаться с нами здесь или в Твиттере по адресу @hcitoday. И если вы заинтересованы в рекламе у нас, ознакомьтесь с нашими различными рекламные пакеты и запросите у нас Медиа-кит.

eCW является гордым спонсором Healthcare Scene.