МАЙАМИ. Оглядываясь назад, Никки Растон сказала, что она должна была распознать красные флаги.
По ее словам, офис в Майами, где она запланировала операцию, известную как бразильская подтяжка ягодиц, закрылся, а ее записи были переданы в другое учреждение. Цена, которую ей назвали — и уплаченная авансом, — увеличила день процедуры, и она сказала, что не встречалась со своим хирургом, пока ей не ввели общий наркоз.
«Я был готов уйти», — сказал 44-летний Растон из озера Альфред в Центральной Флориде. — Но я все заплатил.
Согласно ее медицинским записям, через несколько дней после июльской процедуры Растон была госпитализирована из-за инфекции, потери крови и тошноты.
«Я пошел дешево. Именно это я и сделал», — недавно вспоминал Растон. «Я искал самую низкую цену и нашел его в Instagram».
Таких людей, как Растон, обычно заманивают в офисные хирургические центры в Южной Флориде с помощью маркетинга в социальных сетях, который делает бразильскую подтяжку ягодиц и другие косметические операции обманчиво безболезненными, безопасными и доступными, говорят исследователи, защитники прав пациентов и группы хирургов.
В отличие от амбулаторных хирургических центров и больниц, где пациент может остаться на ночь для наблюдения после лечения, офисные хирургические центры предлагают процедуры, которые обычно не требуют стационарного пребывания и регулируются как продолжение частной практики врача.
Но такие хирургические кабинеты часто принадлежат корпорациям, которые могут предлагать скидки, заключая контракты с хирургами, которые заинтересованы в том, чтобы работать с как можно большим количеством пациентов в день за как можно меньше времени, согласно государственным регулирующим органам и врачам, критикующим учреждения.
Растон сказала, что теперь она живет с постоянной болью, но другим пациентам бразильская подтяжка ягодиц стоила им жизни. После череды смертей и отсутствия национальных стандартов регулирующие органы Флориды первыми в стране ввели в 2019 году правила, призванные сделать процедуры более безопасными. Спустя более трех лет данные показывают, что смертельные случаи все еще происходят.
Защитники прав пациентов и некоторые хирурги, в том числе те, кто выполняет процедуру самостоятельно, ожидают, что проблема будет только усугубляться. Чрезвычайные ограничения, введенные медицинской комиссией штата в июне, истекли в сентябре, и корпоративная бизнес-модель, популяризированная в Майами, распространяется на другие города.
«Мы видим организации, которые имеют большой опыт в недорогой, крупномасштабной косметической хирургии, базирующиеся в Южной Флориде, проявляющиеся в других частях страны», — сказал доктор Боб Басу, вице-президент Американского общества хирургии. Пластические хирурги и практикующий врач в Хьюстоне.
Во время бразильской подтяжки ягодиц жир берется путем липосакции из других частей тела, таких как туловище, спина или бедра, и вводится в ягодицы. По данным Эстетического общества, торговой группы пластических хирургов, в 2021 году по всей стране было проведено более 61 000 операций по увеличению ягодиц, как подтяжке ягодиц, так и имплантатам, что на 37% больше, чем в предыдущем году.
Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Судебно-медицинский эксперт округа Майами-Дейд задокументировал почти три десятка смертей пациентов после пластической хирургии с 2009 года, 26 из которых произошли в результате бразильской подтяжки ягодиц. В каждом случае человек умер от легочной жировой эмболии, когда жир попал в кровоток через вены в ягодичных мышцах и остановил поступление крови в легкие.
Ни национальная система отчетности, ни страховой кодекс не отслеживают результаты и демографические данные пациентов для бразильской подтяжки ягодиц. Согласно отчету Целевой группы Фонда образования и исследований эстетической хирургии за 2017 год, около 3% хирургов во всем мире умирают в результате операции.
Медицинские эксперты говорят, что проблема частично вызвана тем, что медицинские работники, такие как помощники врачей и практикующие медсестры, выполняют ключевые части подтяжки ягодиц вместо врачей. Это также обусловлено бизнес-моделью, которая мотивирована прибылью, а не безопасностью, и побуждает хирургов выполнять больше операций, чем указано в их контрактах.
В мае, после того как пятый пациент за столько же месяцев умер от осложнений в округе Майами-Дейд, доктор Кевин Кэрнс предложил чрезвычайное положение штата, чтобы ограничить количество подтяжек ягодиц, которые хирург может выполнять каждый день.
«Мне надоело читать о женщинах, умирающих, и видеть, как дела выносятся на рассмотрение совета», — сказал Кэрнс, врач и бывший член Медицинского совета Флориды.
Согласно дисциплинарным делам против хирургов, возбужденным Министерством здравоохранения Флориды, некоторые врачи выполнили до семи операций. Экстренное правило ограничивало их не более чем тремя и требовало использования ультразвука, чтобы помочь хирургам снизить риск образования легочного жирового сгустка.
Но группа врачей, выполняющих бразильскую подтяжку ягодиц в Южной Флориде, хлопнула в ладоши и сформировала организацию «Хирурги за безопасность». Они утверждали, что новые требования усугубят ситуацию. По их словам, квалифицированным врачам придется проводить меньше процедур, что приведет пациентов к опасным медицинским работникам, которые не соблюдают правила.
С тех пор группа пожертвовала более 350 000 долларов Республиканской партии штата, республиканским кандидатам и республиканским комитетам политических действий, согласно данным о взносах на избирательную кампанию Государственного департамента Флориды.
Surgeons for Safety отклонил неоднократные просьбы KHN об интервью. Хотя президент группы, доктор Константино Мендьета, написал в августовской редакционной статье, что он согласен, что не все хирурги следуют стандарту медицинской помощи, он назвал ограничения, налагаемые на хирургов, «произвольными». Это правило устанавливает «исторический прецедент контроля над хирургами», сказал он во время встречи с медицинским советом Флориды.
В январе сенатор от штата Флорида Илеана Гарсия, республиканец, подала законопроект в законодательный орган штата, в котором предлагается не ограничивать количество бразильских подтяжек ягодиц, которые хирург может выполнять в день. Вместо этого он требует, чтобы в центрах офисной хирургии, где выполняются процедуры, работал один врач на каждого пациента, и запрещается хирургам работать более чем с одним человеком одновременно.
Законопроект также позволит хирургам делегировать некоторые части процедуры другим врачам под их непосредственным наблюдением, а хирург должен использовать ультразвук.
Законодательный орган Флориды собирается 7 марта.
Потребителей, рассматривающих косметические процедуры, призывают к осторожности. Как и Растон, многие люди основывают свои ожидания на фотографиях «до и после» и маркетинговых видеороликах, размещенных в социальных сетях, таких как Facebook, Snapchat и Instagram.
«Это очень опасно», — сказал Басу из Американского общества пластических хирургов. «Они в восторге от низкой цены и забывают о домашней работе», — сказал он.
По данным Эстетического общества, средняя цена увеличения ягодиц в 2021 году составила 4000 долларов. Но это только за гонорар врача и не покрывает расходы на анестезию, операционную, рецепты или другие расходы. Согласно недавней статье на веб-сайте Американского общества пластических хирургов, «безопасная» бразильская подтяжка ягодиц, выполненная в аккредитованном центре и с надлежащим уходом, стоит от 12 000 до 18 000 долларов.
Хотя во Флориде требуется лицензия врача для проведения липосакции у пациентов, находящихся под общей анестезией, по словам доктора Марка Мофида, в медицинской сфере практикующие врачи среднего звена, такие как помощники врачей и практикующие медсестры, обычно проводят эту процедуру в условиях офиса. , соавтор исследования целевой группы Фонда образования и исследований эстетической хирургии 2017 года.
Полагаясь на сотрудников, которые не имеют такой же специальной подготовки и получают меньше, офисные хирурги могут выполнять больше подтяжек ягодиц в день и взимать более низкую цену.
«Они делают все это одновременно в трех или четырех разных кабинетах, и в нем работает один хирург», — сказал Мофид, пластический хирург из Сан-Диего, добавив, что он не выполняет больше одной бразильской подтяжки ягодиц за один раз. день. «Хирург занимается не настоящим случаем. Это помощники.
Басу сказал, что пациенты должны спросить, имеет ли их врач право выполнять ту же процедуру в больнице или центре амбулаторной хирургии, где действуют более строгие правила, чем в центрах офисной хирургии, в отношении того, кто может выполнять подтяжку ягодиц и как ее следует делать.
Людям, ищущим скидки, напоминают, что косметическая хирургия может иметь и другие серьезные риски, помимо смертельных жировых сгустков, таких как инфекция и прокол органов, а также проблемы с почками, сердцем и легкими.
Операция Растона была проведена сертифицированным пластическим хирургом, которого она нашла в Instagram. Первоначально ей назвали 4995 долларов, которые, по ее словам, она полностью заплатила до операции. Но когда она приехала в Майами, по ее словам, клиника увеличила плату за липосакцию, а также послеоперационную одежду и приспособления.
«В итоге мне пришлось заплатить около 8000 долларов, — сказал Растон. По ее словам, через несколько дней после того, как Растон вернулся домой на озеро Альфред, у нее начались головокружение и слабость, и она позвонила в 911.
Парамедики доставили ее в отделение неотложной помощи, где врачи диагностировали у нее анемию из-за потери крови, а также инфекции крови и брюшной полости, как показывают ее медицинские записи.
«Если бы я могла вернуться в прошлое, — сказала она, — я бы этого не сделала».
Чейсидо Джайлз из KHN внес свой вклад в этот отчет.
KHN (Kaiser Health News) — это национальная служба новостей, которая выпускает подробные журналистские материалы по вопросам здравоохранения. Вместе с Policy Analysis and Polling KHN является одной из трех основных операционных программ KFF (Kaiser Family Foundation). KFF — это благотворительная некоммерческая организация, предоставляющая нации информацию по вопросам здравоохранения.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШ КОНТЕНТ
Эта история может быть переиздана бесплатно (подробности).
