США радикально пересматривают графики прививок детей; отходит от универсальных рекомендаций по гриппу, COVID-19 и другим |

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свой график вакцинации детей, убрав общие рекомендации по четырем основным вакцинам: гриппу, RSV, гепатиту А и COVID-19. Этот сдвиг переводит эти вакцины из рутинной процедуры для всех детей в систему принятия решений на основе рисков или совместного принятия решений с родителями и врачами. Система защиты теперь направляет ресурсы на детей, подвергающихся наибольшему риску причинения вреда, одновременно предоставляя семьям расширенные полномочия по принятию решений. Давайте разберемся в этом подробно…Новая трехуровневая система вакцинацииВ настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний делят детские вакцины на три категории: плановые прививки для всех детей (корь, полиомиелит и DTaP), прививки только для групп высокого риска (определенные случаи пневмококковой инфекции) и совместное принятие клинических решений по вакцинам против гриппа и COVID. Новая система заменяет предыдущий единый метод лечения, который учитывал 18 различных заболеваний. Новая система позволяет решить проблему беспокойства родителей, используя данные о распространенности заболеваний и отслеживая правительство директива о принятии международных медицинских стандартов. Врачам необходимо оценить три фактора — семейные медицинские записи, данные о вспышках в сообществе и состояние здоровья детей — чтобы определить, какие четыре вакцины следует вводить детям.

Почему вакцина от гриппа теряет универсальный статус CDC Раньше рекомендовали ежегодную вакцинацию против гриппа детям в США, но прекратил эту практику, поскольку вакцина защищает детей на уровне от 40% до 60% в течение большинства сезонов гриппа, а также потому, что она иногда вызывает случаи синдрома Гийена-Барре. Медицинский персонал рекомендует делать прививки от гриппа детям, страдающим астмой, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому люди должны вместе принимать решение о получении этих прививок. Исследования показывают, что у детей до пяти лет, которые сохраняют свое здоровье, вырабатывается иммунитет вместо того, чтобы получать вакцины, однако из-за вспышек продолжают происходить ежегодные госпитализации более 100 000 маленьких пациентов. Родители могут принять участие в зависимости от активности гриппа в их районе.

Вакцина против РСВ: оценка риска для младенцевРеспираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ежегодно госпитализирует около 60 000 детей в США в возрасте до 5 лет, но новые моноклональные антитела, такие как нирсевимаб, теперь представляют высокий риск только для недоношенных детей, при заболеваниях сердца и легких или в сезон. Это изменение позволяет организациям сократить расходы, одновременно защищая свои запасы, поскольку RSV поражает почти всех младенцев, нуждающихся в поддерживающей терапии с введением жидкости и кислородной терапией. Клинические испытания показали, что это лечение снизило количество тяжелых случаев среди младенцев из группы риска на 70-80%, но это создало проблемы с поставками, когда врачи использовали его для всех пациентов в течение предыдущей зимы.Гепатит А: не для каждого ребенкаВакцина против гепатита А, которая раньше вводилась всем детям в возрасте одного года, теперь направлена на защиту людей, которые подвергаются более высокому риску, таких как путешественники в эндемичные по гепатиту регионы, бездомные дети и люди, живущие в районах со вспышками, поскольку с момента внедрения вакцины в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 3000 случаев заболевания. Инфекция печени распространяется через зараженную пищу и воду, но с 1995 года благодаря улучшению санитарных условий ее заболеваемость снизилась на 95%. Врачи в пригородных районах с низким уровнем риска, как правило, позволяют своим здоровым пациентам избегать вакцинации, поскольку они сосредоточены на объяснении конкретных опасностей, существующих в их районе.COVID-19: впереди общие решенияПрограмма вакцинации против COVID для детей в возрасте 6 месяцев и старше теперь использует общий подход к принятию решений, поскольку с 2020 года у детей было зарегистрировано менее 1000 тяжелых заболеваний, а новые варианты вируса распространяются быстрее, чем успевает обеспечить распространение вакцин. Текущая программа повторной вакцинации защищает детей с ослабленной иммунной системой, а также детей, страдающих ожирением и инвалидов, но здоровые дети, которые уже имеют иммунитет к инфекциям или получили первые дозы вакцины, не нуждаются в повторной вакцинации. Формулы 2024–25 годов показали, что уровень госпитализации снизился на 50% в клинических исследованиях, однако в исследовании сохранилось число участников из 10 детей.Преимущества сокращенного графикаВведение меньшего количества мандатов приводит к уменьшению числа пациентов, которым необходимо посещать клиники для вакцинации и последующих инъекций, что также снижает вероятность возникновения аллергических реакций, которые случаются один раз на миллион доз вакцины. Система позволяет родителям получить больше власти, одновременно сокращая ежегодные расходы на 1,5 миллиарда долларов, а также обеспечивает поддержку по графику, что соответствует подходу Великобритании и Швеции. Использование вакцин с учетом рисков помогает поддерживать запасы основных средств, которые защищают детей, которые в них нуждаются, а также способствует установлению доверия между родителями и медицинскими работниками в отношении детских прививок, поскольку 30% родителей проявляют неуверенность в отношении вакцинации.Потенциальные риски и критикаЧисло вспышек увеличится, если уровень вакцинации останется низким, поскольку в прошлом году заболеваемость корью выросла на 20% в районах с недостаточной вакцинацией. Вирусы гриппа и РСВ поражают здоровых детей, поскольку они ежегодно вызывают более 200 смертей среди малышей, у которых нет факторов высокого риска. Практика совместного принятия решений создает проблемы, поскольку позволяет распространять ложную информацию, что приводит к задержке защиты, когда коллективный иммунитет к кори падает ниже 90%. Исследовательский процесс мониторинга этих изменений требует от ученых сбора данных в течение нескольких лет наблюдений.Что родителям следует делать сейчасВам следует обсудить факторы риска вашего ребенка с педиатром, учитывая его семейное происхождение, время, проведенное в детском саду, и его поездки. В большинстве штатов 11 основных плановых вакцин (DTaP, MMR, полиомиелит и т. д.) остаются обязательными для школьников. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают мобильные приложения, которые позволяют пользователям отслеживать близлежащие вспышки заболеваний, но пользователям необходимо проходить тестирование на грипп и RSV зимой, поскольку их симптомы по-прежнему трудно идентифицировать. Будьте осторожны с лихорадкой, кашлем и желтухой, поскольку они появляются как первые симптомы заболевания. Отказ от ответственности: эта статья носит исключительно информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.