Телездравоохранение предлагает преимущества в лечении детей с нарушениями питания

Многие нейротипичные и большинство нейроотличных детей сталкиваются с трудностями при кормлении. Это влияет не только на ребенка, но и на всю семью.

Focused Approach — стартап, который помогает детям в возрасте от шести месяцев до 16 лет с нарушениями пищевого поведения. Его программа «Фокус на питание» помогла семьям перейти от больничной койки (с недоеданием) к обеденному столу – полностью с помощью телемедицины.

Помимо виртуальной помощи отдельным семьям, Focused Approach также предлагает клиникам возможность добавить программу Focused on Feeding в свой список услуг.

Дена Э. Келли — лицензированный профессиональный консультант, основатель и генеральный директор Focused Approach. Мы взяли у нее интервью, чтобы подробно рассказать о расстройствах пищевого поведения и о том, как телемедицина может помочь.

Вопрос: Как у вас возникла идея стартапа по помощи детям с расстройствами пищевого поведения? И как сюда пришла телемедицина?

А. Нарушения питания у детей являются распространенной проблемой в стране. Фактически, по оценкам, до 45% нейротипичных и 80% нейродивергентных детей сталкиваются с трудностями при кормлении, т. е. не едят пищу соответствующего разнообразия и объема. Когда дети испытывают трудности с едой, это влияет не только на ребенка, но и на всю семью.

За последние 15 лет работы с этими детьми и их семьями самым большим препятствием была доступность услуг, будь то физическое местонахождение или наличие списка ожидания для участия в программе. Когда разразился COVID, это заставило всех проявить творческий подход к обновлению методов проведения терапии. Для меня это означало переход от практической терапии, ориентированной на ребенка, к виртуальному лечению, ориентированному на родителей.

Вскоре выяснилось, что результаты для большинства семей остались прежними, если не улучшились.

Фактически, терапия в знакомой домашней обстановке ребенка, когда родители берут на себя ведущую роль в лечении, дает множество преимуществ. Теперь семьи могут получить доступ к услугам непосредственно из дома, что позволяет ребенку сразу же обобщить полученные навыки. Это означает, что не происходит передачи навыков от терапевта к родителю или из клиники в домашнюю среду. Ребенок учится есть там, где мы хотим, чтобы он ел, и с теми людьми, с которыми мы хотим, чтобы он ел.

Кроме того, этот подход помогает родителям избежать неудобств, связанных с очередной поездкой на машине в терапевтический центр. Часто семьи с детьми с особыми потребностями проводят большую часть своего дня каждую неделю, разъезжая по разным методам лечения, и конца этому не видно, поскольку большинство методов лечения могут потребовать многих лет службы.

Используя телемедицинскую платформу для кормления, семьи могут проводить сеансы на собственной кухне, одновременно кормя своего ребенка. И большинство семей могут получить высшее образование в течение шести месяцев.

Наконец, помимо значительных выгод для пациентов и их семей, клиники также получают прямые финансовые и операционные преимущества. При проведении кормления лично в условиях клиники требуется время как на подготовку, так и на уборку, что может сократить количество клиентов, посещаемых ежедневно, на 25% и более.

В этом формате терапии терапевтам также необходимо заранее подготовиться к опозданиям или отмене сеанса в последнюю минуту. Это частое явление, поскольку семьи могут задерживаться при переходе от одной встречи к другой, из-за переездов или болезни члена семьи. Это может вызвать непоследовательность в терапевтических сеансах и привести к увеличению времени достижения целей по кормлению.

При проведении сеансов посредством телемедицины опоздания и отмены происходят гораздо реже, поскольку сеанс проводится у них дома, поэтому поездка не требуется, и даже если член семьи плохо себя чувствует, часто сеанс терапии все равно может быть проведен, что улучшает ситуацию. последовательность сеансов и сокращение общего времени терапии.

Несмотря на явный спрос и необходимость в таком лечении, в каждой конкретной области все еще существовало ограниченное число терапевтов, прошедших подготовку по расстройствам пищевого поведения. Поскольку я продолжал видеть трудности, с которыми семьи сталкиваются при своевременном доступе к медицинской помощи, я знал, что можно сделать еще больше.

Одним из моих главных мотиваторов для открытия «Фокусированного подхода» было найти терапевтов в области прикладного анализа поведения, которые работали с детьми, которые боролись с трудностями при кормлении и не знали, как с ними справиться, и научить их чувствовать себя более уверенно, преодолевая отказ. .

Таким образом, больше терапевтов смогут понять, что такое расстройство пищевого поведения и как его лечить, и больше детей смогут получить доступ к этой услуге.

Вопрос. Ваша программа под названием «В центре внимания – питание» призвана помочь семьям перейти от больничной койки к обеденному столу посредством виртуального ухода. Пожалуйста, объясните, как это работает и где в игру вступает телемедицина.

А. Наша программа «Фокус на кормлении» призвана помочь семьям на многих этапах пути к отказу от еды. Мы работаем с семьями, которые могут заранее сообщить об отказе, обычно благодаря другому терапевту, с которым они работают, и им просто нужно некоторое руководство по выработке структуры времени приема пищи или обучению основным навыкам приема пищи.

Мы также работаем с семьями, в которых есть ребенок, который отказывается от еды в течение многих лет, но в последнее время это стало вызывать большую озабоченность либо из-за социальных трудностей, проблем с весом, либо из-за медицинских проблем. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются семьи, которые часто не знали, что существует помощь при расстройствах пищевого поведения, а потребление пищи ребенком снизилось настолько низко, что им требовалось пребывание в больнице и использование зонда для кормления.

Терапия включает в себя как непосредственное взаимодействие с ребенком, так и обучение родителей/опекунов, чтобы семья могла научиться корректировать взаимодействие с ребенком для улучшения пищевого поведения. Каждый случай индивидуален в плане того, как ежедневные занятия выглядят, но обычно со стороны родителя требуется большая подготовка, чтобы настроить сеансы на успех.

Ребенок всегда будет смотреть на реакцию родителей, чтобы научиться себя вести – мы видим это и вне времени еды.

Поскольку занятия требуют интенсивного обучения родителей/опекунов, в большинстве случаев их проще проводить с помощью телемедицины, поскольку именно они проводят занятия, а мы находимся там, чтобы обеспечить поддержку для внедрения методов, рассмотренных в ходе обучения.

Программа процветает благодаря возможности сотрудничать с другими дисциплинами, с которыми семья, возможно, уже работает. Эрготерапевты и логопеды могут оказать большую поддержку успешному питанию ребенка. Медицинские работники, такие как врачи-гастроэнтерологи и дипломированные диетологи, являются полезными консультантами, которые помогают обеспечить правильное развитие физического тела ребенка и преодолевают любые медицинские барьеры, которые могут блокировать успешное кормление.

Проблемы с кормлением могут быть чрезвычайно сложными, и когда у ребенка есть команда поставщиков услуг, которые могут объединить свои области знаний, это дает ребенку максимальную возможность улучшить общие симптомы.

Вопрос. Пожалуйста, выберите случай и расскажите о результатах использования программы и о том, как помогла телемедицина.

А. Мне позвонили родственники из больничной палаты своей дочери, отчаянно нуждаясь в помощи. Их 12-летняя девочка настолько истощилась, что значительно похудела, и для принудительного приема пищи ей пришлось вставить зонд для кормления.

Медицинская бригада хотела записать ее в стационарную программу по борьбе с отказом от еды, но родители были против этой идеи. Они хотели, чтобы она могла лечиться дома. Я согласился взяться за это дело.

Лечение проводилось полностью с помощью телемедицины и изначально было очень тяжелым на тренингах для родителей, поскольку им нужно было разобраться в созданной ими среде и проработать, как они собираются внести изменения, чтобы сделать ее благоприятной средой питания для своей дочери.

В течение первых нескольких недель каждый член семьи испытал бурю эмоций. Виртуальное лечение облегчило мне доступ к их поддержке между регулярными сеансами по мере необходимости. Ребенок почти сразу начал добиваться успехов. По мере того, как ее пероральное потребление пищи увеличивалось, ее настроение и уровень энергии улучшались, а ее родители обретали большую уверенность в соблюдении протокола.

Она стала более внутренне мотивирована есть и нуждалась в меньшем прямом вмешательстве. В течение шести недель она смогла снять зонд для кормления и продолжать употреблять пищу перорально. Это стало возможным благодаря консультации с ее врачом-гастроэнтерологом и дипломированным диетологом.

Ее родители научились методам, которые помогают ей справляться с возникающими проблемами, и это позволило им ходить куда-нибудь поесть, как в обществе с друзьями, так и в ресторанах всей семьей. Эта семья перешла от шестинедельного ежедневного интенсивного вмешательства к сеансам проверки один раз в неделю и будет продолжать снижать частоту сеансов в течение следующих нескольких месяцев, пока они больше не будут нуждаться в постоянных консультациях.

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — издание HIMSS Media.