Тест на гемоглобин A1C: что такое тест HbA1C и почему он используется для проверки на диабет? | Объяснено

По оценкам, Индия имеет 10,13 миллионов человек страдают диабетоми еще 13,6 миллионов человек, находящихся в преддиабетическом состоянии, согласно общенациональному исследованию, опубликованному в 2023 году. Помимо этого, более 35% индийцев страдают от гипертонии и почти 40% от абдоминального ожирения, оба из которых являются факторами риска развития диабета. На долю Индии приходится 17% всех больных диабетом в мире.

По мнению экспертов, профилактика и раннее выявление являются ключом к борьбе с бременем неинфекционных заболеваний. Одним из наиболее часто используемых тестов для диагностики предиабета и диабета (как типа 1, так и типа 2), а также для помощи в лечении диабета, является тест на гемоглобин A1C (HbA1C), также известный как тест на гликированный гемоглобин или тест на гликозилированный гемоглобин.

Как работает тест?

Сахар попадает в кровь из пищи, которую вы едите. Сахар или глюкоза прикрепляется к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Гемоглобин – это белок, который переносит кислород ко всем клеткам вашего тела.

У каждого человека к гемоглобину прикреплено некоторое количество сахара. Однако у людей с предиабетом и диабетом их больше. Тест HbA1C измеряет процент эритроцитов, имеющих сахаристый или гликированный гемоглобин.

Почему тест используется для проверки на диабет?

Статья была опубликована в журнале Медицинский журнал Кливлендской клиники в 2016 году под названием «Роль гемоглобина A1c в оценке диабета и сердечно-сосудистого риска». В нем говорилось: «HbA1c был впервые обнаружен в 1955 году, но повышенные уровни HbA1c у пациентов с диабетом не наблюдались до 1968 года. Прошло еще восемь лет, прежде чем HbA1c коррелировал со значениями уровня глюкозы в крови у госпитализированных пациентов с диабетом и был предложен для мониторинга гликемии».

В документе говорится, что в течение первых нескольких лет клинического использования показатели HbA1c были непостоянными. Но когда важность точных измерений HbA1c стала очевидной благодаря исследованиям, которые показали лучшие результаты лечения пациентов и смертность, связанные с более низким средним уровнем HbA1c, стала очевидной необходимость уменьшить погрешность измерений.

В документе отмечается, что благодаря программам по регулированию измерений HBA1c и их калибровке по эталонным стандартам стандартизация и точность значительно улучшились с 1993 по 2012 год.

Американская диабетическая ассоциация одобрила HbA1c в качестве диагностического инструмента в 2009 году. В 2011 году, после консультации экспертов со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), она заявила, что HbA1c может использоваться в качестве диагностического теста на диабет «при условии… проведения строгих тестов для обеспечения качества». место и анализы стандартизированы в соответствии с критериями, соответствующими международным эталонным значениям, и нет никаких условий, которые препятствовали бы их точному измерению».

Как выглядят результаты теста HbA1C?

Уровни HbA1C представлены в процентах или в ммоль/моль (что означает миллимоль на моль). Моль – это единица измерения, часто используемая для химических веществ.

Чем выше процент, тем выше уровень глюкозы в крови. Уровень Hb1A1C ниже 5,7% считается нормальным; от 5,7 до 6,4% могут указывать на преддиабетическое состояние; и 6,5% или выше могут указывать на диабет. В ммоль/моль: ниже 42 соответствует ниже 6,0%; от 42-47 ммоль/моль до 6,0-6,4%; и от 48 ммоль/моль до 6,5% или более.

Однако результаты теста могут измениться при определенных условиях, в том числе если у пациента почечная или печеночная недостаточность, тяжелая анемия или заболевание крови, такое как талассемия; если у них есть менее распространенный тип гемоглобина, обнаруженный в некоторых группах населения; или принимаете определенные лекарства, включая стероиды, опиаты или дапсон (препарат, используемый для лечения проказы). Они могут даже измениться, если человек находится на ранней или поздней стадии беременности.

Как правило, для тех, чьи результаты указывают на преддиабет или диабет, врачи ставят цель достичь определенных уровней HbA1C. Но они варьируются от человека к человеку, а также зависят от его возраста, состояния здоровья, принимаемых лекарств и других факторов.

Кому и когда необходимо сдавать тест?

Согласно Руководству Индийского совета медицинских исследований по лечению диабета 2 типа (2018 г.), все люди старше 30 лет должны проходить обследование на диабет. Те, у кого есть один или несколько факторов риска, включая, среди прочего, ожирение, увеличенную окружность талии, гипертонию в анамнезе или лечение от нее, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и синдром поликистозных яичников в анамнезе, должны пройти обследование раньше.

Повторные анализы следует проводить через три года в случае нормальной толерантности к глюкозе. Если у человека предиабет, повторные анализы должны проводиться ежегодно. Ваш врач также может попросить вас проходить тестирование чаще, если, например, вы планируете завести ребенка.

Если у вас диабет, ваш врач может попросить вас принимать его каждые три-шесть месяцев, чтобы следить за уровнем сахара в крови и проверять, работает ли ваш план лечения.

Чем тест отличается от других?

В то время как тесты на уровень сахара в крови натощак, после еды или после еды показывают уровень сахара в крови в течение определенного периода времени, тест HbA1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Кроме того, хотя традиционные тесты на уровень сахара в крови могут колебаться в зависимости от продуктов в последнем приеме пищи человека и времени его последнего употребления, тест HbA1C не зависит от этих переменных, что делает его более надежным. Его можно принимать независимо от того, когда был употреблен последний прием пищи.

Каковы ограничения теста?

Важно отметить, что тест HbA1C не заменяет другие тесты и может проводиться наряду с другими, такими как традиционные тесты на уровень сахара в крови для выявления диабета и предиабета. Он также не заменяет регулярное тестирование уровня сахара в крови в домашних условиях, которое, возможно, рекомендовал врач, поскольку уровень сахара в крови может повышаться и падать в течение дня или ночи, и тест HbA1C может не отразить это.

Помимо этого, хотя тест HbA1C остается одним из лучших для оценки долгосрочного контроля диабета у людей, страдающих диабетом, он не единогласно принимается в качестве диагностического теста всеми медицинскими организациями во всем мире из-за его относительно низкой чувствительности, обусловленной трудностями. в стандартизации анализов. Другими словами, врач может порекомендовать тест на глюкозу. рядом тест HbA1C для получения более четкой картины при диагностике человека.

Тест также может иметь ограничения, характерные для Индии. Статья 2013 года, опубликованная в журнале Технологии и терапия диабета отметили, что в некоторых клинических ситуациях провести точные измерения сложнее. К ним относятся наличие таких заболеваний, как талассемия, структурные варианты гемоглобина в популяции, железодефицитная анемия (которую в Индии относительно много), а также употребление определенных лекарств.

«Из-за относительно частого возникновения некоторых из этих состояний в некоторых частях Индии важно, чтобы на них обращали внимание при оценке неадекватно высокого или низкого уровня HbA1c. В этих случаях, возможно, придется использовать альтернативные индексы для оценки гликемического контроля», — отмечается в документе.

• На Индию приходится 17% всех больных диабетом в мире.

• Более 35% индийцев страдают гипертонией и почти 40% абдоминальным ожирением, оба из которых являются факторами риска развития диабета.

• По оценкам общенационального исследования, опубликованного в 2023 году, в Индии проживает 10,13 миллионов человек с диабетом и еще 13,6 миллионов человек в преддиабетическом состоянии.