Новое исследование специалистов Университетского колледжа Лондона показал, что молекулярный тест Decipher помогает врачам точнее определять, кому из пациентов с раком простаты высокого риска действительно необходима гормонотерапия препаратом абиратерон, а кого можно избавить от тяжелых побочных эффектов.
Рак простаты остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин. Еще в 2013 году этот диагноз был поставлен более чем миллиону пациентов по всему миру, а к 2020 году в Великобритании насчитывалось около 500 000 человек с таким заболеванием. Анализ Macmillan Cancer Support, опубликованный летом, оценивает число британцев с диагностированным раком простаты уже в 600 000 человек. На фоне роста заболеваемости врачи сталкиваются с трудной задачей: как правильно подобрать интенсивность лечения, не подвергая пациентов лишним рискам.
Традиционная диагностика до сих пор опирается на тест на простатический специфический антиген, или ПСА. Однако этот метод часто не справляется с задачей разделения быстрорастущих опухолей и медленных новообразований, которые можно просто наблюдать. Подобная диагностическая неопределенность оставляет пациентов и клиницистов перед непростым выбором между агрессивным вмешательством и наблюдением.
Результаты исследования STAMPEDE и генетический анализ Decipher
Исследователи из UCL решили проверить, может ли помочь дополнительный инструмент — тканевой молекулярный тест Decipher. Этот анализ исследует активность 22 генов в небольшом образце опухолевой ткани, уже собранной во время биопсии или операции, что избавляет пациентов от необходимости проходить дополнительные процедуры. На основе полученных данных пациенту присваивается балл от нуля до одного.
Новые данные были представлены 24 октября 2026 года на Европейском конгрессе медицинской онкологии в Мадриде. Команда ученых проанализировала показатели Decipher на основе двух массивов информации: реальных данных 27 607 мужчин (из которых 5 956 были оценены по конечным исходам) и когорты из 401 пациента с локализованным раком простаты без метастазов, участвовавших в рандомизированном клиническом испытании STAMPEDE.
Анализ показал прямую связь между высокими баллами теста и худшими прогнозами течения болезни. Как отмечает Daily Mail, каждое увеличение показателя Decipher на 0,1 пункта сопровождалось ростом риска распространения рака на отдаленные органы на 49 процентов, а риск смертности от заболевания увеличивался на 38 процентов.
Персонализация гормонотерапии абиратероном
Раннее в ходе клинического испытания STAMPEDE было доказано, что добавление гормонального препарата абиратерона к стандартному лечению мужчин с локализованным раком простаты высокого риска способно вновь снизить риск смерти от заболевания и замедлить его прогрессирование. Лекарство работает за счет блокирования выработки тестостерона, который подпитывает опухоль. Однако этот препарат вызывает побочные эффекты, включая сильную утомляемость, повреждения печени и инфекции мочевыводящих путей, поэтому врачам требовался способ точнее определять получателей максимальной пользы.
В январе Национальная служба здравоохранения Англии (NHS England) объявила о расширении доступа к абиратерону для тысяч мужчин с локализованным раком простаты высокого риска, распространив эту практику вслед за Уэльсом и Шотландией. Теперь тест Decipher помогает прогнозировать, кому именно из пациентов с опухолями, еще не вышедшими за пределы лимфатических узлов, действительно поможет добавление этого препарата.
Для мужчин с очень высоким риском рака простаты предотвращение распространения опухоли имеет критическое значение, и понимание того, кто получает наибольшую пользу от дополнительного лечения, может сыграть решающую роль. Наши результаты показывают, что геномный тест может помочь персонализировать лечение: мужчины с заболеванием высокого риска, но с низким баллом Decipher имеют низкие показатели распространения рака и потенциально могут быть избавлены от более интенсивного лечения, в то время как пациенты с высоким баллом могут быть приоритетно направлены на него.
Др. Сара Хоулетт, ведущий исследователь из Института рака UCL
Доктор Хоулетт также подчеркнула, что совпадение закономерностей как в крупной реальной выборке, так и в рандомизированном клиническом испытании значительно укрепляет выводы команды. Тем не менее, перед рутинным применением теста в повседневной медицинской практике потребуется его дополнительная валидация на других независимых наборах данных.
Оценка разработчиков и дальнейшие шаги
Со стороны диагностической индустрии новые данные оцениваются как важный шаг к снижению числа избыточных медицинских вмешательств. Компания Veracyte является производителем молекулярного теста.
Мы верим, что эти растущие доказательства дают врачам более веские основания использовать Decipher перед принятием решений, которые могут повлиять как на исходы лечения рака, так и на качество жизни пациентов. Эти результаты расширяют спектр предиктивных доказательств Decipher еще на одно важнейшее терапевтическое решение: будет ли добавление абиратерона приносить значимую пользу мужчине с очень высоким риском рака простаты.
Элаи Давичиони, медицинский директор по урологии американской компании Veracyte
В этот момент британские клиницисты предложили использовать стандартную андрогенную депривационную терапию в качестве основы лечения, однако появление объективных генных данных перед назначенными врачом гормонотерапии способно существенно изменить подход к ведению таких пациентов.
Продолжение темы
