В недавнем исследовании, опубликованном в Сеть JAMA открытаИсследователи изучили, как структурные и функциональные аспекты мозга, наблюдаемые с помощью нейровизуализации, различаются между людьми, подверженными депрессии на протяжении всей жизни, и их здоровыми коллегами.
Их результаты показывают, что воздействие депрессии может быть связано с функциональными изменениями, причем различия наблюдаются в зависимости от того, какое определение депрессии используется.
Исследование: подверженность депрессии в течение жизни и нейровизуализация структуры и функций мозга
Фон
Депрессия или большое депрессивное расстройство (БДР), которое связано с чувством чрезмерной вины, потерей интереса и плохим настроением и может поражать более 10% людей в течение жизни, может серьезно повлиять на качество жизни, одновременно увеличивая риск членовредительство и самоубийство.
Усилия по пониманию нейробиологических основ депрессии могут улучшить лечение людей, испытывающих эту сложную проблему.
Предыдущие исследования показали, что MDD может уменьшить объем гиппокампа и повысить активность миндалевидного тела, особенно во время эмоциональных задач. Однако метаанализы указывают на отсутствие конвергенции между исследованиями и небольшую величину эффекта, что может быть связано с различиями в применяемом определении депрессии.
Кажется вероятным, что некоторые изменения в мозге могут быть либо предрасполагающим фактором для БДР, либо следствием его диагностики и лечения, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, являются ли они стойкими и может ли депрессия повлиять на функцию и структуру мозга в дальнейшем. жизнь.
Об исследовании
В этом исследовании исследователи использовали шесть различных критериев, которые используются для определения подверженности депрессии в течение жизни, а именно самооценки депрессии, обращение за помощью при депрессии, использование антидепрессантов, два определения из клинической литературы и одно, основанное на результатах диагностического интервью.
Чтобы быть включенными в исследование, люди должны были соответствовать хотя бы одному из этих шести критериев, а затем были разделены на шесть групп в зависимости от того, скольким критериям они соответствовали. Это гарантировало, что каждый участник входил только в одну группу и не было дублирования.
Затем эти группы были сопоставлены с контрольными или сравнительными группами «здоровых» людей, у которых в анамнезе не было психических заболеваний, психозов, расстройств поведения или каких-либо других заболеваний нервной системы. Демографические переменные были включены в качестве ковариат.
В исследовании использовались данные функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в состоянии покоя и структурные изображения Т1-веса. Перед анализом они были предварительно обработаны. Рассчитывали относительный объем серого вещества (ОМО) и такие функциональные показатели, как дробная амплитуда низкочастотных колебаний (fALFF), локальная корреляция (LCOR) и глобальная корреляция (GCOR).
Группы людей с депрессией сравнивались со здоровыми контрольными группами с использованием двухвыборочных двусторонних t-тестов и расчета величины эффекта.
Выводы
В исследование были включены 20 484 человека, которые в течение жизни соответствовали одному или нескольким критериям подверженности депрессии, и 25 462 человека из контрольной группы. Люди с депрессией в анамнезе были преимущественно женщинами (61,7%), в среднем 64 года и имели в среднем 16,7 лет образования. Люди в контрольной группе реже были женщинами (44,7%), в среднем им было 65 лет и они имели 17 лет образования (в среднем).
A. Маски указывают количество удовлетворенных критериев (например, маска 1 указывает соответствие 1 критерию; маска 5 — соответствие 5 критериям). Величины эффекта рассчитывались во всех парах депрессионный пласт-маска. B. Темный элемент указывает на то, что столбец содержит соответствующие критерии. Другие блоки показывают значения размера эффекта (Коэн d). Красный цвет указывает на увеличение показателей визуализации в группе депрессии, а синий указывает на снижение показателей визуализации в группе депрессии. CIDI-SF означает краткую форму комплексного международного диагностического интервью; fALFF — дробная амплитуда низкочастотных колебаний; GCOR, глобальная корреляция; ГМВ, объем серого вещества; МКБ-10, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция; LCOR, локальная корреляция.
По сравнению с контрольной группой наблюдались значительные различия в структурных и функциональных показателях у людей с депрессией, включая последовательное снижение GCOR, LCOR и fALFF. Однако существенной разницы в GMV не было. Функциональные изменения отмечались в мозжечке, префронтальной коре, средней височной коре, теменной коре, затылочной коре и веретенообразной извилине.
Изменения LCOR и fALFF были отмечены в двусторонней постцентральной и прецентральной извилине, тогда как снижение GCOR наблюдалось в островковой доле, предклинье, язычной коре, верхней височной коре и средней нижней височной коре. Размеры эффекта в значительной степени соответствовали этим выводам.
Выводы
Исследователи систематически оценивали связь между функциональными и структурными показателями мозга и подверженностью депрессии в течение жизни. Общее наблюдение заключалось в том, что применение различных определений депрессии приводило к различиям в структурных и функциональных изменениях; однако применение более ограничительных определений привело к более сильным функциональным, а не структурным последствиям.
Важным соображением является то, что среди критериев использование антидепрессантов сильно коррелирует с диагнозом депрессии, что ограничивает причинную интерпретацию наблюдаемых изменений. Однако депрессию лечат не только с помощью лекарств, но и с помощью психологических методов лечения, таких как стимуляция и когнитивно-поведенческие подходы.
Эти результаты демонстрируют, как на наблюдаемые результаты визуализации влияет то, какое определение депрессии применяется. Исследователи могут использовать менее строгие определения, чтобы не уменьшать размер выборки и не терять статистическую мощность, но это может привести к размытию наблюдаемых изменений изображений, связанных с депрессией.
Дальнейшие исследования должны выяснить, как можно применять более строгие критерии с акцентом на то, какие определения депрессии будут наиболее полезны для улучшения лечения депрессии и ее результатов.
Ссылка на журнал:
- Пожизненное воздействие депрессии и нейровизуализация структуры и функций мозга. Ван, X., Хоффстедтер, Ф., Каспер, Дж., Эйкхофф, С.Б., Патил, К.Р., Дукарт, Дж. Сеть JAMA открыта (2024). doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.56787,
2024-02-21 02:09:00
1708481871
#Функциональные #изменения #мозга #связанные #воздействием #депрессии
