Выдержка из Пятьдесят лет как врач: путешествие болезни и здоровья, четырех чум и пандемии.
Наш любимый терапевт и заведующий отделением внутренних болезней читал нам лекции о чувствительности к страданиям пациентов, когда они тяжело больны. Он подчеркнул, что наша чувствительность будет повышаться по мере того, как мы становимся старше и получаем больше жизненного опыта. Затем он добавил пожелание, чтобы у каждого из нас была серьезная болезнь, от которой мы полностью выздоровели.
Я подумал, что это странное желание для нас, и быстро забыл об этом.
Мы должны были начать нашу педиатрическую ротацию с посещения педиатрического инфекционного отделения больницы округа Кингс. Лечащий педиатр сказал нам позвонить нашим мамам и проверить, нет ли у нас всех детских болезней, таких как ветряная оспа, эпидемический паротит, корь и краснуха.
Я позвонил маме в тот вечер. Она рассмеялась и подчеркнула, что у меня есть все. Я также вспомнил свое детское страдание с ними, особенно ветряную оспу, которая у меня была, когда мне было 6 лет, из-за которой я пропустил три недели первого класса.
Педиатрическое инфекционное отделение в округе Кингс было полно плачущих детей и неприятных запахов, когда мы посещали его, чтобы увидеть различные болезни.
Она остановилась у одной кроватки, подняла плачущего ребенка и спросила, знаем ли мы, что у этого ребенка. Я сказал, что корь, когда увидел сыпь, и она вручила мне ребенка и попросила передать ее, так что у всех нас был опыт держать лихорадочного и плачущего младенца. Потом мы увидели другие случаи инфекционных заболеваний. Мы все испытали облегчение, когда наконец покинули эту вонючую палату с плачущими детьми.
Помните, это была эпоха, когда еще не были доступны рутинные прививки от этих «детских» болезней.
Лекции по детским болезням проводились в обычных конференц-залах. Мы делали заметки и изучали, как обычно, потому что в конце педиатрической ротации нам предстояло пройти тестирование.
Примерно через неделю я проснулся с головной болью, что у меня случается редко, и меня также знобило, но я быстро оделся, как обычно, и пошел в лекционный зал с друзьями, чтобы начать наше ежедневное обучение.
Мои головные боли и озноб продолжались. Я сказал своим друзьям, которые сказали, что это, вероятно, простуда, хотя я не чихал и не кашлял. Я принял аспирин, чтобы облегчить симптомы, но это не помогло, разве что снизило температуру.
Когда на следующий день я продолжал чувствовать себя плохо с головной болью и ознобом, я решил пойти к студенческому врачу для осмотра и возможного лечения.
Он не нашел у меня ничего плохого, кроме лихорадки, и сказал, что нам придется подождать, чтобы посмотреть, не станет ли хуже. Он порекомендовал мне вернуться к нему через день или два, если мои симптомы не исчезнут.
Будучи студентом-медиком, я уже думал о худшем, что может быть в этой болезни. Мои друзья тоже подумывали о дифференциальной диагностике вроде лейкемии или болезни Ходжкина. Мои близкие друзья заботились, но в медицинской школе дела не стояли на месте. Мы продолжали посещать наши занятия, как обычно.
Наконец, я заметил пятна на горле, когда чистил зубы. Это навело меня на мысль, что я подхватил что-то из детского инфекционного отделения. Я вернулся к студенческому врачу, который сказал мне, что у меня корь. Я почувствовал облегчение, что смог забыть о лейкемии как о диагнозе.
Затем он спросил меня, не хочу ли я попасть в детское отделение округа Кингс. Я подумал, что он шутит, и сказал: «Конечно, нет». Он сказал мне, что я сильно заболею и мне понадобится много помощи во время болезни. Я сказал, что моя жена и мама смогут помочь мне по дому.
Моя жена работала, чтобы поддерживать нас, и днем ее не было дома, но моя мама могла позаботиться о моей бабушке, обо мне и моей ближайшей тете, и они разработали график.
Вскоре я узнал, почему все дети плачут.
В течение дня после постановки диагноза у меня повысилась температура, и у меня появилась чередующаяся диарея и рвота. Моя мама поставила на кровать большую миску, чтобы меня вырвало, потому что я стал слишком слабым, чтобы продолжать бегать в туалет. Она чистила миску каждый раз, когда меня рвало, и помогала мне сходить в туалет, когда у меня был понос. У меня также была сильная боль в горле, насморк, кашель и боль в ухе, и моя головная боль никогда не унималась.
Я понял, что вирус кори размножается и поражает каждую часть моего тела. Моя иммунная система вырабатывала антитела как можно быстрее, но недостаточно быстро, чтобы положить конец моим страданиям.
У меня не было аппетита, но я всегда хотел пить. Хотя глотание было болезненным, я выпил как можно больше имбирного эля без пузырей, чтобы избежать обезвоживания и необходимости обратиться в педиатрическое отделение округа Кингс для внутривенной гидратации.
Я был очень благодарен за работу четырем женщинам, которые заботились обо мне день и ночь.
В течение следующих двух недель мое состояние начало улучшаться. Понос и рвота ушли, потом поднялась температура и прекратились головные боли.
У меня было больше сил, и я мог ходить по квартире, и бабушке с тетей больше не нужно было обо мне заботиться, и я мог есть то, что оставляли жена и мама.
Но был еще один дискомфорт от кори: сильный зуд по всему телу, который держался несколько дней.
Наконец, я достаточно выздоровел, чтобы выйти на улицу и подумать о поездке в медицинскую школу, чтобы возобновить учебу.
Мои домашние весы показывали, что я потерял 20 фунтов за эти две с половиной недели, что я и подозревал, когда мои штаны спадали, если я действительно не затянул ремень.
Я пошел в отделение педиатрии, чтобы рассказать о своем долгом отсутствии, и тот же врач, который вручил мне больного корью ребенка, встретил меня и спросил, как я себя чувствую. Я кратко рассказал ей о неделях страданий и указал на свои свободные штаны.
Затем она сказала мне, что я слишком много пропустил педиатрическую ротацию и мне нужно будет повторить ее снова.
В тот момент я сказал ей, что после того, через что я прошел, я не могу себе этого представить, и я могу умереть от другой инфекции. В любом случае, я должен получить почести за углубленное личное обучение детским болезням.
Она неохотно приняла это. Мне не пришлось бы повторять курс, но она не дала мне почестей за тот опыт, который у меня был.
Мне все еще было любопытно, почему у меня нет иммунитета к кори, если у меня есть все болезни, как сказала моя мама.
Я связалась со своим старым семейным врачом, который был акушером моей мамы, семейным врачом общей практики и моим педиатром. У него были записи того периода моей жизни.
Судя по всему, когда я в детстве заболел корью, в педиатрической практике приобрело некоторую популярность новое медицинское новшество по предотвращению кори. Это включало инъекцию гамма-глобулина, продукта смешанных иммунных клеток крови, который обеспечивал ограниченный иммунитет ко многим инфекционным заболеваниям.
В то время и даже сегодня корь могла вызвать серьезные необратимые проблемы со здоровьем и даже смерть, поэтому любой способ избежать этой болезни считался целесообразным.
Это объясняет, почему 20 лет спустя у меня не было иммунитета к этому маленькому коревому ребенку.
Мои друзья из медицинской школы были рады меня видеть и были поражены моей потерей веса.
Так что, по-видимому, я был единственным студентом, который последовал совету заведующего отделением внутренних болезней, перенес серьезное и болезненное заболевание и полностью выздоровел.
На сегодняшний день это была самая страшная болезнь, которую я когда-либо имел.
Рональд Халвейл отоларинголог, автор Пятьдесят лет как врач: путешествие болезни и здоровья, четырех чум и пандемии.
