Этим летом штат Луизиана отправил текстовые сообщения чуть более чем 13 000 человек, участвующих в программе Medicaid, со ссылкой на веб-сайт, где они могли подтвердить свои доходы.
Эти тексты были частью пилотного проекта по тестированию технологии, которая, по словам администрации Трампа, облегчит некоторым участникам программы Medicaid доказательство того, что они соответствуют новым требованиям — работать, учиться, профессиональному обучению или волонтерству не менее 80 часов в месяц — которые вступят в силу чуть более чем через год.
Но, по словам Дрю Маранто, заместителя министра здравоохранения штата Луизиана, только 894 человека завершили ежеквартальную проверку заработной платы, или чуть менее 7% участников, получивших текст.
«Мы надеемся, что больше людей согласятся», — сказал Маранто. «Мы планируем повысить осведомленность».
Чиновникам в 42 штатах (за исключением тех, которые вообще не расширяли Medicaid) и Вашингтоне, округ Колумбия, предстоит выяснить, как проверить, что примерно 18,5 миллионов участников Medicaid соответствуют правилам, включенным в закон о налогах и расходах президента Дональда Трампа. У них есть время до конца следующего года, и федеральные чиновники выделяют этим юрисдикциям в общей сложности 200 миллионов долларов на это.
Это изменение политики является одним из нескольких, которые высвободят деньги для приоритетов Трампа, таких как усиление безопасности границ и налоговые льготы, которые в основном приносят пользу богатым.
Беспартийное бюджетное управление Конгресса заявило, что правила работы будут основной причиной миллионы людей не смогут получить доступ к медицинской страховке в течение следующего десятилетия. По оценкам, изменения в программе Medicaid приведут к тому, что к 2034 году ею охвачено на 10 миллионов меньше американцев — более половины из них из-за правил отбора.
На данный момент государственные чиновники, исследователи политики здравоохранения и защитники прав потребителей наблюдают за пилотной программой в Луизиане и еще одной в Аризоне. Мехмет Оздиректор Центров услуг Medicare и Medicaid, рекламировал эти тест-драйвы и сказал, что они позволят людям подтвердить свои доходы «в течение семи минут».
«В прошлом предпринимались попытки сделать это, но они не смогли достичь того, чего можем достичь мы, потому что сейчас у нас есть технологии», — сказал Оз, во время выступления на телевидении в августе.
Брайан Блейз, президент консервативного Института здравоохранения Paragon и ключевой архитектор изменений Medicaid в новом законе, вмешался, заявив во время недавнее выступление на радио что с сегодняшним искусственным интеллектом «люди должны иметь возможность беспрепятственно определять, как они проводят свое время».
KFF Health News обнаружила скудные доказательства в поддержку таких утверждений. Федеральные чиновники и чиновники штата мало что рассказали о том, какую новую технологию опробовали два пилота. Однако они говорят, что он напрямую подключается к веб-сайтам поставщиков заработной платы участников Medicaid, а не использует искусственный интеллект для получения выводов об их деятельности.
Оз сказал, что усилия администрации Трампа начались «как только законопроект был подписан» в июле. Но работа над пилотными программами началось при администрации Байдена.
А Medicaid — это федеральная программа штата: федеральное правительство вносит большую часть средств, но управлять ими должны штаты, а не федеральное правительство.
«Оз может сказать: «О нет, мы собираемся это исправить. Мы собираемся сделать это». Ну, на самом деле они не запускают программу», — сказал Джоан Алкерисследователь политики здравоохранения в Джорджтаунском центре для детей и семей.
Чиновники также предоставили мало подробностей об эффективности пилотных проектов в оказании помощи участникам Medicaid или других общественно-полезных программ.
Из-за нехватки информации некоторые государственные чиновники и исследователи политики здравоохранения обеспокоены тем, что у администрации Трампа нет жизнеспособных решений, которые могли бы помочь штатам реализовать правила работы. В результате, по их словам, люди, имеющие законное право на льготы Medicaid, могут потерять к ним доступ.
«Что на самом деле не дает мне спать по ночам, так это страх, что участники, имеющие право на Medicaid и пытающиеся получить медицинские услуги, упадут из-под контроля и потеряют страховое покрытие», – сказала Эмма Сандо, директор Medicaid штата Орегон.
Должностные лица, участвующие в проектах в Луизиане и Аризоне, отказались отвечать на многие конкретные вопросы об их усилиях, вместо этого перенаправив KFF Health News федеральным чиновникам.
Представители отделов Medicaid и экономической безопасности штата Аризона — Джонни Кордоба и Бретт Безио соответственно — не поделились данными о том, сколько людей приняло участие в пилотном тестировании штата, и не описали его результаты. Они заявили, что пилотный проект использовался для проверки права только на участие в федеральной программе дополнительного питания, меньшей программе, чем Medicaid.
Общественный продовольственный банк Южной Аризонынекоммерческая организация, которая помогает людям подписаться на такие льготы SNAP, не слышала о пилотной программе.
Государственные чиновники и исследователи политики здравоохранения заявили, что ни одна пилотная программа не может подтвердить, соответствует ли человек другим квалификационным видам деятельности, таким как общественные работы, или каким-либо из многочисленных исключений. Тестируемые инструменты могут проверять только доход.
Эндрю Никсон, директор по связям с общественностью Министерства здравоохранения и социальных служб США, которое курирует агентство Оза, написал в заявлении, что цифровые инструменты, которыми чиновники стремятся поделиться со штатами, «в значительной степени находятся в стадии разработки».
Один человек занимаюсь этим развитием Это Майкл Бурштейн, инженер-программист, который до недавнего времени работал в Цифровой службе США, которая позже стала известна как Департамент эффективности правительства.
Когда Цифровая служба США была преобразована в DOGE, Бурштейн и другие сотрудники ушли и основали некоммерческую организацию под названием Цифровые общественные работы завершить поддержку технологии, чтобы людям было проще подтверждать свои доходы для участия в Medicaid.
Но без разрешения государственных чиновников Бурштейн не стал описывать инструмент, находящийся в разработке, за исключением того, что он ориентирован на мобильные устройства и может быстро подтверждать доходы нового или возвращающегося клиента, «и мы им очень довольны».
Государственные агентства, которые управляют программами льгот, такие как Medicaid и SNAP, недоукомплектованы кадрами и используют разные системы отбора. многие из которых нуждаются в обновлениичто делает их улучшение «сложной задачей», сказал он.
200 миллионов долларов стартовых затрат, которые федеральное правительство выделило на системы отслеживания рабочих требований, равны примерно в четыре раза дороже, чем это стоило единолично управлять программой трудоустройства Medicaid в Джорджии.
Этот штат, в котором действует единственная в стране программа активных требований к труду под названием «Пути к страхованию Джорджии», в сентябре получил временное продлениенесмотря на недавний отчет от федерального надзорного органа, заявившего, что он не получил достаточного федерального надзора. А сложный процесс регистрации число участников программы оказалось намного ниже собственных прогнозов Грузии.
Закон Трампа о налогах и расходах позволяет штатам просить дополнительное время — до конца 2028 года — для того, чтобы начать обеспечивать соблюдение правил, но только с одобрения секретаря HHS Роберта Ф. Кеннеди-младшего. Он также позволяет округам с высокий уровень безработицы будет освобожден от налогано штаты должны подать заявку на это освобождение.
Даже при наличии приложения, которое штаты могут использовать для подтверждения того, что люди имеют право на участие в Medicaid, участникам все равно необходимо знать, что приложение существует и как его использовать — ни то, ни другое не является само собой разумеющимся, сказал Алкер. Также нет никакой гарантии, что у них будет надежная сотовая связь или доступ в Интернет. Как Об этом сообщает KFF Health News.миллионы американцев живут в сельской местности без надежного Интернета.
Частные поставщики также работают над такими приложениями, сказал он. Дженнифер Вагнеркоторый исследует право на участие в программе Medicaid и регистрацию в Центре бюджетных и политических приоритетов. Вагнер сказала, что она видела, как несколько поставщиков демонстрировали продукты, которые они планируют продавать штатам в соответствии с правилами работы. По ее словам, многие из них ограничены в масштабах, как и те, что использовались в пилотных испытаниях.
«Ни у кого нет волшебного решения, которое гарантировало бы, что люди, имеющие на это право, не потеряют страховое покрытие», — сказала она.
2025-10-23 09:00:00
1761219866
#Чиновники #представили #мало #доказательств #того #что #новая #технология #поможет #участникам #программы #Medicaid #соблюдать #трудовые #правила
Продолжение темы
