Что не так с шеей Трампа? Врачи выявили «вероятную» причину болезненной сыпи, которая, по словам Белого дома, требует «профилактического лечения»

С тех пор как президент Трамп появился на Белый дом на этой неделе с ярко-красной сыпью на правой стороне шеи.

Раздражение было заметно, когда он представил обновленную информацию о войне против Иранчто вызвало онлайн-дебаты о его здоровье и о том, какое лечение он может пройти.

В ответ врач 79-летнего мужчины, доктор Шон Барбабелла, выступил с заявлением: «Президент Трамп использует очень распространенный крем на правой стороне шеи, который является профилактическим средством, прописанным врачом Белого дома».

«Президент использует это лечение в течение одной недели, и ожидается, что покраснение продлится несколько недель».

Хотя ни один диагноз не был подтвержден, комментаторы в социальных сетях высказали несколько предположений, в том числе контактный дерматит, вызванный химикатами для химчистки, использованными в его костюмах, и розацеа – заболевание кожи, которым, как было подтверждено, страдает Трамп, которое вызывает приливы и покраснения.

Другие предположили, что корка может указывать на опоясывающий лишай — очень болезненную сыпь в виде волдырей, вызванную вирусом ветряной оспы.

Однако специалисты по коже заявили, что, по их мнению, наиболее вероятным объяснением является актинический кератоз, распространенное заболевание кожи, связанное с воздействием солнца, которое в некоторых случаях может перерасти в рак.

Доктор Пол Фаррант, консультант-дерматолог и директор Experts in Skin and Hair, сказал: «Подобная красная очень сильная сыпь на правой стороне шеи определенно может быть вызвана лечением актинического кератоза, предракового состояния кожи, вызванного повреждением солнцем».

«При применении этих кремов мы определенно ожидаем длительного покраснения и раздражения, которые выглядят так же, как то, что происходит под воротником Трампа».

Так что же это такое и что это может значить для здоровья президента?

Актинический кератоз, также известный как солнечный кератоз, представляет собой сухие, шелушащиеся участки кожи, вызванные многолетним пребыванием на солнце. Они, как правило, появляются на участках, часто подвергающихся воздействию солнечного света, таких как лицо, волосистая часть головы, уши, шея, тыльная сторона кистей и предплечья.

И это невероятно распространено. Актиническим кератозом страдает около четверти людей в возрасте 60 лет и старше.

Размер патчей обычно составляет от полдюйма до дюйма. Они могут быть цвета кожи, розовыми, красными или коричневыми в зависимости от тона кожи и часто кажутся грубыми или шероховатыми на ощупь.

По данным Национальной службы здравоохранения, состояние обычно не является серьезным. Однако существует небольшой риск того, что пятна могут перерасти в плоскоклеточный рак — тип рака кожи, который начинается в верхнем слое кожи.

Если у кого-то есть только один пластырь, врач общей практики может посоветовать следить за ним, чтобы увидеть, пройдет ли он естественным путем. Но если пятен несколько, или они болезненны или зудят, обычно рекомендуется лечение, после чего может последовать направление к дерматологу.

Варианты лечения включают кремы и гели, отпускаемые по рецепту, криотерапию (когда поражение замораживается, поэтому оно покрывается пузырями и отпадает) и незначительное хирургическое удаление.

Клинический иммунолог доктор Закари Рубин предположил, что президент, возможно, использует крем с 5-фторурацилом — местное химиотерапевтическое средство, обычно назначаемое при широко распространенных солнечных повреждениях.

«Одним из потенциальных методов лечения, которое можно использовать, является крем для местного применения под названием 5-FU, который может вызвать сильное раздражение и покраснение кожи, что потенциально похоже на то, что мы видим здесь», — сказал он в видео, опубликованном в Facebook.

Но доктор Фаррант сказал, что, скорее всего, это будет тирбанибулин, аналогичный метод лечения, который обычно применяется всего в течение пяти дней, что «соответствует заявлению Белого дома».

Крем уничтожает аномальные, поврежденные солнцем клетки, сохраняя при этом здоровую кожу. Обычно его применяют один раз в день в течение пяти дней, в течение которых обработанная область становится красной, воспаленной и болезненной – реакция, указывающая на то, что лекарство работает.

Доктор Кристофер Роуланд-Пейн, дерматолог-консультант Лондонской клиники, добавил: «Чем более воспалительной является реакция на лечение, тем полезнее результат для пациента». При нанесении крема мы ожидаем некоторого покраснения – и это не обязательно плохо».

Национальная служба здравоохранения отмечает, что в зависимости от типа кожи полное развитие воспалительной реакции может занять до 28 дней. Во время лечения кожа может покрываться коркой и струпьями, после чего постепенно заживет в течение нескольких недель.

Иногда после этого назначают короткий курс стероидного крема, чтобы уменьшить воспаление.

Британская ассоциация дерматологов утверждает, что временное изменение цвета кожи может произойти, но обычно со временем оно исчезает. Менее распространенные побочные эффекты включают длительное воспаление, задержку заживления и, в редких случаях, изъязвление, особенно на голенях.

Хотя лишь около 5–10 процентов актинических кератозов перерастают в рак, большинство плоскоклеточных карцином – наиболее распространенной формы рака кожи – начинаются с таких поврежденных солнцем пятен.

Риск увеличивается с увеличением количества присутствующих поражений. Люди, принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску злокачественной трансформации.

Предупреждающие признаки того, что поражение может стать раковым, включают быстрый рост, утолщение в шишку, кровотечение или усиление болезненности. Всем, кто заметит эти изменения, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Ежегодно более чем у 25 000 человек в Великобритании диагностируется плоскоклеточный рак. В США эта цифра превышает один миллион ежегодно. При раннем обнаружении рак хорошо поддается лечению, но в запущенных случаях он может распространиться на другие части тела.

Самый эффективный способ предотвратить актинический кератоз — это постоянная защита от солнца, включая ежедневное использование солнцезащитного крема с SPF не менее 30, повторное нанесение при длительном воздействии, отказ от солярия и ограничение времени нахождения на открытом воздухе с 11:00 до 15:00, когда УФ-излучение наиболее сильное.

Национальная служба здравоохранения также рекомендует регулярно проверять кожу на наличие новых или меняющихся пятен.

Появляются доказательства того, что витамин B3, также известный как никотинамид, может снизить риск развития актинического кератоза и некоторых видов рака кожи у людей из группы высокого риска.

Президент Трамп неоднократно заявлял, что у него «отличное здоровье», что он объясняет «хорошей генетикой».

На данный момент заявление его врача подтверждает, что видимое покраснение является временной реакцией на лечение. Но этот эпизод также пролил свет на распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей, и служит напоминанием о долгосрочном воздействии пребывания на солнце.