Исследователи из Мадагаскара впервые представили результаты рандомизированного контролируемого исследования лечения пузырьков. Как ты в Журнал медицины Новой Англии Отчетность, единственное пероральное лечение ципрофлоксацином в течение 10 дней так же эффективно, как и ранее рекомендованная комбинация инъецируемых аминогликозидных антибиотиков и ципрофлоксацина [1]Полем
Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу, являются одними из самых эндемичных стран для ударов. Во время сезона эпидемий с сентября по апрель Мадагаскар встречается почти каждый год Busenpest.
Предыдущие рекомендации по терапии были основаны на слабых доказательствах
Существуют рекомендации по лечению, но до сих пор они основаны на слабых доказательствах. До сих пор не было никакого рандомизированного сравнения сравнения различных вариантов терапии. Национальное руководство для Мадагаскара предусматривает последовательную терапию для взрослых – с 3 днями инъекционного аминогликозида (стрептомицина или гентамицина), за которым следуют 7 дней перорального ципрофлоксацина. Для детей в возрасте до 15 лет ципрофлоксацин в монотерапии полости рта рекомендуется в качестве первого варианта.
«Отсутствие высокого качества доказательств и недостатки аминогликозидов, таких как парентеральный подарок, потенциально серьезные побочные эффекты и низкое внутриклеточное проникновение – побудили нас инициировать рандомизированное исследование», – пишут авторы о Доктор Риндра В. Таунгу Vom Institut Pasteur de Madagascar, Антананариво, Мадагаскар.
Отсутствие высокого качества доказательств и недостатки аминогликозидов … побудили нас инициировать рандомизированное исследование. Доктор Риндра В. Рандреманана и коллеги
В исследовании, не являющемся не-субдью IMASOY, в период с 2020 по 2024 год было рандомизировано 450 пациентов с клиническим подозрением в пузырьках, в том числе 220 с лабораторной инфекцией и 2 с вероятной инфекцией. Возраст варьировался от 2 до 72 лет, средний возраст составлял 14 лет.
Buling чума – от пандемии до контролируемой инфекции
Чума шишки, опасаясь в средние века как «черная смерть», потребовала человеческой жизни на протяжении веков миллионов жизней. Это вызвано грамо -негативной бактерией yersinia pestis, которая в первую очередь циркулирует у грызунов и их блох. Даже если сегодня это редко, это не исчезло: в 2018 году ВОЗ сообщили о 248 случаях по всему миру, в основном из Мадагаскара и Демократической Республики Конго.
С 1930-х годов первые варианты лечения предлагали сульфонамиды, но только на Burenpest, а не в чуме легких. Поворотный момент наступил в 1948 году с аминогликозидным стрептомицином, который был первым эффективным антибиотиком, который использовался даже с серьезной чумой легких. После подтверждения исследований в Индии и Мадагаскаре стрептомицин был стандартом на протяжении десятилетий.
Только спустя десятилетия был добавлен новый вариант: в США 2015 года ципрофлоксацин также был одобрен для обработки чумы под таким называемым «правилом животных» – регулированием, которое позволяет одобрять данные на животных, если исследования по людям этически или практически непостижимы. В ЕС нет сопоставимой регуляции, здесь ципрофлоксацин используется для инфекций вредителей вне построек.
В 2017 году в столице Мадагаскара Антананариво была большая вспышка пузырьков с более чем 2400 предполагаемыми случаями. В то время стандарт терапии все еще 2 раза ежедневно инъекции стрептомицина в течение 7 дней. Эпидемия дала понять, насколько сложной является всестороннее реализация этого режима терапии.
В результате Мадагаскар адаптировал свое руководство и ввел последовательную терапию с 3 днями стрептомицина и 7 дней ципрофлоксацина. В настоящее время опубликованное исследование показывает, что при чисто пероральном обработке ципрофлоксацина еще более простой режим для лечения пузырьков может быть достаточным.
Монотерапия ципрофлоксацина не была низкой
Монотерапию пероральным ципрофлоксацином сравнивали в течение 10 дней с последовательным введением аминогликозида (3 дня) и ципрофлоксацина (7 дней). Основной конечной точкой была неудача терапии до 11 -го дня, определяемая как смерть, постоянная лихорадка, развитие вторичной чумы легких или необходимость альтернативного или расширенного лечения чумы.
В группе ципрофлоксацина отсутствие терапии произошла у 9,0% пациентов (10 из 111), в контрольной группе 8,1% (9 из 111). Таким образом, монотерапия не была ухудшением. Смертность в обеих группах составляла около 4%. Вторичная чума легких произошла у 3 пациентов в каждом.
Сравнительный профиль побочного эффекта
Анализ подгруппы подтвердил, что не-субдушка монотерапии ципрофлоксацина. Побочные эффекты наблюдались в обеих группах так же часто (18,0% против 18,9%). Тяжелые нежелательные события произошли на уровне 7,2% или 5,4%. Никакое сложное событие не было классифицировано как препарат.
Заключение авторов: «Чисто пероральная терапия ципрофлоксацина в течение 10 дней не уступает последовательной терапии аминогликозидом-ципрофлоксацинам при лечении чумы на ногах» и может быть более практичным и экономически эффективным терапии в регионах с низким разрешением.
Чисто пероральная терапия ципрофлоксацина в течение 10 дней не уступает последовательной терапии аминогликозид-ципрофлоксацином при лечении чумы. Доктор Риндра В. Рандреманана и коллеги
#Чума #излучения #можно #эффективно #лечить #помощью #чисто #пероральной #антибиотики #терапии
Продолжение темы
