Этот стартап упрощает направление к медицинским работникам

Когда врачи в Соединенные Штаты направлять пациентов к специализированной медицинской помощи или послеоперационной медицинской помощи, такой как физиотерапия или долгосрочный уход, почти половина никогда не завершает процесс найти помощь. Направление застопорилось отчасти потому, что каталоги поставщиков услуг устарели, страховое покрытие неясно, а координация по-прежнему во многом зависит от телефонных звонков и факсов.

Каренекторстартап из Денвера, запущенный в 2024 году, работает над улучшением процесса с помощью программного обеспечения, которое быстро связывает пациентов с соответствующими поставщиками медицинских услуг, одновременно защищая их персональные данные. Вместо представления длинного списка поставщиков услуг, многие из которых не подходят, реферальная платформа компании использует искусственный интеллект для исключения учреждений, которые не соответствуют потребностям пациента. реабилитация потребности, не принимают страховку пациента или расположены в неудобном месте.

Платформа стартапа обслуживает людей, нуждающихся в помощи, а также здравоохранение организации и группы по координации ухода, которые управляют направлением пациентов. Компания стремится помочь пациентам, одновременно снижая административную нагрузку на врачей и специалистов по выписке, говорит соучредитель. Нахим Ной. На данный момент Carenector работает с пациентами и учреждениями только в Колорадо, но планирует расширить охват по всей стране.

Ной, доктор философии. кандидат, присоединившийся IEEE в 2022 году, будучи студентом, столкнулся с проблемой направления после того, как порвал передняя крестообразная связка в колене во время игры футбольный. По его словам, чтобы найти физиотерапевта, который принял его страховку, специализировался на реабилитации передней крестообразной связки, имел свободные записи и находился рядом с его домом, требовалось много часов телефонных звонков и поиска в неточных списках поставщиков услуг.

Этот опыт помог сформировать направление деятельности компании, но целью Carenector является более масштабный и постоянный сбой в координации здравоохранения в США.

Сломанная реферальная система

Компания сформировалась, когда Ной связался со своим соучредителем, лицензированным социальным работником. Амината Диаррасоциальный директор в доме престарелых. В ее роль входило планирование выписки: размещение пациентов в отделениях для оказания неотложной помощи, что устраняет разрыв между выпиской из больницы и способностью пациента самостоятельно управлять повседневной деятельностью.

По словам Диарры, для одного пациента это часто означало, что она делала от 10 до 15 телефонных звонков в течение недели, чтобы найти учреждение со свободной койкой, которое приняло бы страховку пациента и могло бы удовлетворить требования по уходу.

Вскоре она и Ной поняли, что имеют дело с одной и той же сломанной системой, но с разных сторон. Существующие исследования ошибок в направлениях подтверждают их опыт. Врачи первичной медико-санитарной помощи часто отправляют направления (аналогично рецептам), в которых перечисляется история болезни пациента и описывается необходимое лечение.

Ной обнаружил, что только около трети записей передаются таким образом, что доступ к информации могут получить работники домов престарелых и реабилитационных центров.

Врачи часто размещают свои предложения по дальнейшему лечению в разделах профиля пациента. электронные медицинские картыно поставщики медицинских услуг в учреждениях после неотложной помощи не имеют к ним доступа из-за медицинская конфиденциальность законы. То, что передается, — это урезанный документ, в котором отсутствуют заметки о ходе работы и отчеты о выполненных работах.

Разработка исследовательского стартапа

Ной в настоящее время является исследователем в области Денверский университет факультет компьютерных наук, где его научная работа посвящена конфиденциальности и безопасности в цифровых системах.

Он является исполнительным директором и техническим руководителем Carenector, курирует проектирование системы, принимает технические решения и встречается с инвесторами.

Хотя этот стартап не связан с его диссертационным исследованием, компания отражает его более широкий интерес к созданию безопасных систем, которые работают в реальных условиях.

Открывая компанию еще будучи студентом, он имеет доступ к университетским ресурсам, которые многие на ранних стадиях стартапы недостаток. Он участвовал в университетских Ускоритель BaseCamp и получил наставничество и поддержку в бизнес-планировании.

Команда Carenector была собрана с учетом плана расширения в будущем с учетом соблюдения требований здравоохранения. В группу входят профессионалы из нормативно-правовой сферы и области обработки данных.

Замена телефонных звонков цифровым сопоставлением

Используя стандартизированную цифровую информацию, передаваемую между медицинскими учреждениями, Carenector устраняет необходимость для персонала совершать телефонные звонки или отправлять факсы. В основе платформы лежит структурированная база данных, которая связывает поставщиков медицинских услуг, включая учреждения послеострой помощи, специализированные и реабилитационные учреждения, с критериями плана страхования и атрибутами учреждений, такими как доступность и сервисные возможности.

Одной из самых больших проблем для Ноя является получение точных данных о том, какие услуги предлагают учреждения, какую страховку они принимают и покрывает ли страховой план пациента лечение, предложенное лечащим врачом.

«Информация о здравоохранении в Соединенных Штатах не централизована, — говорит он, — и каталоги страховых компаний часто неверны или устарели».

Для решения этой проблемы Carenector использует общедоступные наборы данных из Центры услуг Medicare и Medicaid в США (система управления контентом), включая атрибуты плана, области обслуживания, рейтинги качества и данные прозрачности на уровне эмитента. Эти общедоступные файлы содержат информацию на уровне плана и поставщика услуг, которая помогает стандартизировать критерии покрытия, географическую доступность и показатели эффективности. Carenector объединяет эти структурированные общедоступные данные с информацией, предоставляемой учреждением, и аналитикой результатов направлений, чтобы повысить точность сопоставления.

«Заменив ручную координацию четкими правилами, точными данными и встроенной защитой конфиденциальности, мы надеемся сделать доступ к медицинской помощи рутинным шагом на пути к выздоровлению, а не еще одним препятствием».

Эти структурированные данные помогают Carenector оценить критерии плана, возможности поставщика, географическую доступность и показатели качества для принятия решений о направлении. Компания стандартизирует и систематизирует информацию внутри себя. системная архитектура и использует API-интерфейсы картографирования и геолокации для интеграции функций фильтрации на основе местоположения и рабочих процессов для пациентов, поставщиков услуг и координаторов медицинского обслуживания.

Поскольку данные CMS периодически обновляются, Carenector дополняет их дополнительными структурированными источниками данных и аналитикой результатов направлений, чтобы лучше понять закономерности принятия плана. Информация о наличии номеров поступает непосредственно от участвующих учреждений, которые отвечают за обновление своего статуса в системе Carenector.

По словам Ноя, независимо от того, успешны или нет рекомендации, можно получить критически важную обратную связь. Когда направления в определенные учреждения неоднократно остаются незавершенными, то есть пациент не получает рекомендованной помощи от поставщика услуг, алгоритм сопоставления на основе искусственного интеллекта Carenector подстраивается под эту закономерность и снижает вероятность того, что это учреждение будет рассматриваться для аналогичных случаев. Учреждения, которые последовательно принимают и выполняют направления, имеют приоритет.

Приложения для пациентов и учреждений

Компания внедрила свое мастерство управления данными и возможности искусственного интеллекта в приложения для пациентов и врачей.

Приложение для пациентов помогает пользователям бесплатно находить подходящие медицинские услуги. Пользователи могут искать медицинскую помощь по типу услуги, Почтовый индексили страховую компанию без создания учетной записи. Они получают список подходящих объектов, которым можно поделиться через буфер обмена или отправить по электронной почте себе или членам семьи.

В приложении учреждения врачи вводят диагноз, потребности в реабилитации, требования к оборудованию, тип страхования и местоположение, не раскрывая личную информацию о пациенте. Организации могут общаться с помощью защищенных сообщений, которые исчезают через определенный период. Файлы и изображения показываются только один раз и удаляются после просмотра.

Учреждения, использующие приложение, платят Carenector фиксированную плату за каждое успешное направление. Приложение для пациентов бесплатное.

По словам Ноя, стартап не продает и не передает данные третьим лицам.

«Конфиденциальность — это основное требование к проектированию системы Carenector, а не надстройка к готовому продукту, выполняемая в последнюю минуту», — говорит он.

Компания сводит к минимуму сбор персональных данных, чтобы не стать хранилищем данных. Хотя его роль ограничивается координацией обращений, Carenector работает с независимыми аудиторами безопасности, чтобы убедиться, что его операционные методы и методы обработки данных соответствуют Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) требования. Закон HIPAA устанавливает стандарты, призванные защитить конфиденциальную информацию о пациентах от несанкционированного раскрытия.

Ной говорит, что он уверен, что Carenector достигнет этого рейтинга, поскольку приложение предназначено для сокращения сбора и раскрытия конфиденциальной информации, где это возможно.

Бизнес-модель и размеренное расширение

План развития Carenector, по словам Ноя, носит стратегический характер. По его словам, вместо быстрого масштабирования он стремится освоить один регион за раз, учитывая отзывы о каждом локальном развертывании, прежде чем расширять компанию дальше.

Он предполагает, что через пять лет Carenector станет ключевым элементом инфраструктуры направления в систему здравоохранения, встроенным в рабочие процессы больницыучреждения после неотложной помощи, страховщики, работодатели и крупные электронная медицинская карта системы, такие как Эпический и Сернер— одновременно повышая наглядность учреждений по уходу в недостаточно обслуживаемых и отдаленных районах. По его словам, план состоит в том, чтобы поддерживать тысячи рекомендаций для учреждений в день по сравнению с примерно 200 ежедневными рекомендациями для учреждений, которые он генерирует в настоящее время. Ной также надеется на более широкое внедрение API, которые позволят координировать уход и находить учреждения непосредственно в клинических рабочих процессах.

Он говорит, что рассматривает свой стартап как способ уменьшить ненужный стресс в моменты, когда пациенты уязвимы.

«Заменив ручную координацию четкими правилами, точными данными и встроенной защитой конфиденциальности, — говорит он, — мы надеемся сделать доступ к медицинской помощи рутинным шагом на пути к выздоровлению, а не еще одним препятствием».