Я чувствовал, что должен подписывать больничные листы, даже если пациенты могут легко работать. Некоторые, казалось, были более заинтересованы в сохранении своих льгот, пишет доктор Мартин Скарр.

Когда я только начал работать терапевтом, одной из самых сложных ежедневных задач было подписание больничных листов.

У меня не было для этого никакой подготовки, и проблема заключалась не в том, чтобы просто поставить свою подпись на бланке и указать диагноз, но и в том, чтобы вынести суждение о том, сколько времени нужно пациенту, прежде чем он будет готов к работе.

Это не было большой проблемой, когда пациент страдал от явной и очевидной проблемы, такой как пневмония или после сердечного приступа, когда существует довольно стандартный период восстановления, продолжающийся несколько недель или месяцев.

Трудность заключалась в том, что пациенту не хотелось идти на работу, он не отчаянно хотел вернуться к работе – или, надо сказать, казалось, что он был склонен продолжать получать льготы (подробнее об этом ниже).

Эти пациенты находились бы в состоянии, которое не могло бы сдержать большинство других людей, и зачастую вы могли бы почувствовать, что существуют и другие, невысказанные проблемы.

Все это было еще сложнее, когда проблемой было плохое психическое здоровье.

Как у врачей, у нас нет диагностических тестов, не говоря уже о критериях оценки степени недееспособности или страданий пациента – или того, как долго это может продолжаться.

Единственным ориентиром является то, что, по словам пациента, он чувствует. А затем добавьте тот факт, что как врач общей практики вы находитесь на стороне пациента, вы его защитник, беспокоитесь о нем и надеетесь, даже боретесь, чтобы помочь ему восстановить хорошее здоровье и функционирование.

Поэтому трудно оспорить то, что они говорят о своих чувствах, и сказать «нет» — даже если вы знаете, что им действительно удастся вернуться к работе.

По этой причине я понимаю, как мы могли бы закончить так, как сейчас, с ошеломляющим ростом числа людей, потерявших работу из-за длительных болезней, с рекордным показателем в 2,8 миллиона человек, как врачи вроде меня. возможно, просто подписался на пунктирной линии.

Кто-то за пределами профессии может сказать, что это культура с галочкой – это совсем не так, речь идет о том, что врачи ставят пациента на первое место, а это означает, что вы должны им доверять, а не осуждать.

Таким образом, предложенные изменения в больничных листах, изложенные правительством на прошлой неделе, согласно которым врачи больше не будут поручено обеспечить ихприветствуется.

Теперь это станет задачей специалистов и медицинских работников, которым не придется сталкиваться с неприятной проблемой вынесения суждения о том, способны ли люди с тревогой или расстройством настроения – и без официального диагноза – работать, не испытывая эмоций.

Но вернемся к другой проблеме, известной профессионалам как «осцилляционный плюмбус», раскачиванию лидера.

Несколько лет назад я был на кресельном подъемнике во время короткого отпуска на лыжах и обнаружил, что сижу рядом с мужчиной моложе меня, примерно лет 50-ти, с одним запястьем в гипсе.

Я прокомментировал, что считаю довольно героическим подняться на гору со сломанным запястьем, даже если ему становится лучше, и он ответил, сказав мне, что шестью неделями ранее ему сделали замену тазобедренного сустава.

Я был удивлен, что он подумывал о катании на лыжах.

Но он сказал, что с ним все в порядке и что он хочет максимально использовать свое свободное время, поскольку у него есть справка по болезни на два месяца и он полон решимости насладиться перерывом (простите за каламбур).

Разве он не мог вернуться на свое рабочее место?

Я бы так подумал. Но, возражая ему, меня сочли бы портилой – и это, опять же, подкрепляет тот факт, что пациенты должны видеть в нас, врачах, людей на их стороне, а не их сторонников дисциплины.

Мои отношения с пациентами очень ценны – и зачастую они завоеваны с большим трудом. У меня нет желания ставить под угрозу теплоту и доверие ко мне как к их врачу и консультанту, которые возникнут из-за необходимости стоять на страже государственных финансов.

Достаточно сложно нормировать расходы на медицинские исследования и рецепты, не думая о законопроекте о социальном обеспечении страны.

Я предпочитаю оставить контроль над этим другим экспертам.