Кения заканчивает свой долгий сон: устранение африканской спящей болезни

Кения была сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 8 августа 2025 года как ликвидировала африканское трипаносомоз человека (HAT), также известный как африканская спящая болезнь, как проблема общественного здравоохранения. Кения в настоящее время является 10 -й страной, наряду с Бенином, Чадом, Кот -д’Ивуаром, Экваториальной Гвинеей, Ганой, Гвинеей, Руандой, Того и Угандой, чтобы устранить Шал в качестве проблемы общественного здравоохранения. После искоренения болезней Гвинеи-и-и-Черма эта веха отмечает значительную победу общественного здравоохранения против заброшенных тропических заболеваний в Кении. В течение 20-го века Хэт вызвала тяжелые эпидемии в странах Африки к югу от Сахары. За последние 25 лет, однако, устойчивые и скоординированные контрольные усилия снизили зарегистрированные случаи для регистрации минимумов, причем менее 1000 случаев задокументированы во всем мире.

Болезнь

Африканская спящая болезнь вызвана простейшими паразитами, принадлежащими к видам Trypanosoma Brucei, передаваемым через укус инфицированных мух с шипами рода Glossina. Есть две основные формы болезни: T. b. Gambiense, найденный в Западной и Центральной Африке, прогрессирует медленно и составляет 92% случаев, а T. b. Rhodesiense, обнаруженный в Восточной и южной Африке, менее распространен, но более серьезный, часто быстро прогрессирует. Болезнь возникает только в странах Африки к югу от Сахары, в регионах, где обнаруживается муха с шитью. Случаи за пределами Африки чрезвычайно редки и обычно импортируются путешественниками или мигрантами.

Американский трипаносомоз, или болезнь Чагаса, встречается в основном в Латинской Америке. Это вызвано другим подродом Трипаносомапередается другим вектором насекомых. Он имеет различные особенности заболевания от африканских трипаносомоза человека.

Симптомы и передача

Африканский трипаносомоз человека передается в основном через укус инфицированных мух. Другие, менее распространенные маршруты включают передачу от матери к ребенку во время беременности, когда трипаносомы пересекают плаценту, случайную механическую передачу другими насекомыми, ссорящимися кровью с минимальным эпидемиологическим значением, случайными лабораторными инфекциями из-за травм с игл и, в одном сообщаемом случае, сексуальной передачей. Инфекция происходит во время таких мероприятий, как сельское хозяйство, рыбалка, охота или сбор воды или дров, которые приводят людей в контакт с мухами шитья. В то время как люди всех возрастов и оба пола восприимчивы, заболевание чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Когда инфицированный цис-мух (мужчина или самка) кусает человека, паразит умножается в крови и лимфе, что приводит к неспецифическим симптомам, таким как лихорадка, головные боли, слабость, мышцы и боль в суставах и опухшие лимфатические узлы. Это знаменует собой первую или гемолимфатическую стадию болезни. Сначала некоторые люди могут оставаться без очевидных симптомов, но со временем паразит может преодолеть барьер кровь -мран и вторгаться в центральную нервную систему, инициируя вторую или менингоэнцефалитную, стадию. После того, как мозг затрагивается, может возникнуть ряд неврологических проблем, включая нарушения в схемах сна, глубокие сенсорные изменения, измененный мышечный тонус, трудности координации, психиатрические симптомы, судороги, кому и в конечном итоге смерть. Без лечения заболевание почти всегда смертельно.

Диагноз и лечение

Диагностика африканского трипаносомоза человека обычно выполняет три этапа: начальный скрининг для возможной инфекции с помощью серологических тестов доступен только для Т. б. Gambiense и клиническое обследование; Подтверждение путем обнаружения паразита микроскопически в жидкостях тела; и, когда это необходимо, постановка заболевания путем клинической оценки и анализа спинномозговой жидкости, полученной посредством поясничной пункции. Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования до неврологической стадии, которая требует более сложного и рискованного лечения. Потому что первый этап Gambiense Шляпа может быть длинным и относительно без симптомов, активное скрининг популяций риска проводится для раннего выявления случаев и устранения их как источника инфекции. В настоящее время лечение для Gambiense Hat использует четыре основных лекарства: фексинидазол, эффорнитин, меларсапрол, нифуртимокс и пентамидин, в то время как Rhodesiense Шляпа обрабатывается меларсопролом, пентамидинами и сурамин. Производители предоставляют эти препараты в качестве пожертвований и бесплатно распространяют их, чтобы гарантировать, что каждый пациент по всему миру может получить доступ к наиболее эффективному лечению.

Успех Кении

Кения сохранила устойчивые меры контроля, при этом не было приобретенных местных случаев, о которых сообщалось за более чем десятилетие. The last indigenous case was identified in 2009, and the most recent two exported cases, both contracted in the Masai Mara National Reserve, were recorded in 2012. The government, through national programmes such as the Kenya Tsetse and Trypanosomiasis Eradication Council (KENTTEC), implemented targeted surveillance in historically endemic regions like the Lambwe Valley, coupled with vector control measures, public health education, and prompt treatment of detected случаи. Несмотря на прогресс, определенные группы населения в Африке к югу от Сахары остаются уязвимыми. Сельские общины в или вблизи среды обитания мух или вблизи, особенно с ограниченным доступом к здравоохранению, продолжают сталкиваться с риском инфекции. Трансграничные популяции в эндемичных областях особенно восприимчивы, поскольку движение между странами может способствовать повторному введению заболевания. Существование резервуаров животных также усложняет усилия по уничтожению.

Кто является критериями сертификации

В 2017 году, во время десятой встречи, стратегическая и техническая консультативная группа по пренебрежимым тропическим заболеваниям установила определение «устранение HAT в качестве проблемы общественного здравоохранения» на основе двух ключевых целей: сокращение общего числа новых случаев по всему миру до менее чем 2000 к 2020 году и достижение снижения на 90% по сравнению с уровнями 2004 года в общей общей области в области риска, по крайней мере, по одному по одному случай в течение 10 000 человек. В случае с Кении, независимой процесс проверки ВОЗ подтвердил, что национальные системы наблюдения были достаточно сильными для поддержания ликвидации.

Ситуация в Индии

В Индии было зарегистрировано только несколько случаев африканской спальной болезни, в основном изолированных импортированных событий. Отчеты о случаях публикуются из-за крайней редкости заболевания и отсутствия местной передачи, подчеркивая необычные или связанные с путешествиями инфекции. Риск передачи в Индии считается чрезвычайно низким, так как мухи Цетецея, ответственные за типичные виды, передающие человеку, нет, и эти изолированные случаи были связаны с зоонозными побочными эффектами.

Опубликовано – 6 сентября 2025 г., 16:02