Все, что вам нужно знать о: лихорадке Рифт-Валли

В начале ноября 2025 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила вспышку лихорадки долины Рифт (ЛРВ), поразившей Мавританию и Сенегал в Западной Африке. С конца сентября по октябрь 2025 года национальные власти сообщили о более чем 404 подтвержденных случаях заболевания людей и более 42 случаях смерти. Поскольку уровень смертности приближается к 10%, эта вспышка вновь привлекла внимание к одному из самых стойких вирусных зоонозов Африки.

ЛДР признан Всемирной организацией здравоохранения по охране здоровья животных болезнью животных, подлежащей обязательной регистрации, что отражает ее потенциал быстрого трансграничного распространения среди домашнего скота. В Плане исследований и разработок ВОЗ по предотвращению эпидемий он также указан в качестве приоритетного патогена с эпидемическим потенциалом, что подчеркивает необходимость срочных исследований и обеспечения готовности. Из-за своей способности вызывать широко распространенные заболевания у животных и людей считается, что вирус также может быть использован в качестве биологического оружия, что подчеркивает важность глобального надзора и скоординированных механизмов реагирования.

Происхождение и история

ЛДР получил свое название от кенийской Рифт-Валли, где болезнь была впервые обнаружена в начале 1930-х годов во время расследования загадочной гибели скота. С тех пор инфекция появлялась в странах Африки к югу от Сахары, часто после необычно сильных дождей. В 1977 году он распространился на север, в Египет, а к 2000 году пересек Красное море и попал в Саудовскую Аравию и Йемен, что ознаменовало его первое подтвержденное появление за пределами африканского континента.

Эпидемиологическая триада

Заболевание вызывает флебовирус, принадлежащий к семейству Phenuiviridae. В первую очередь от него страдают такие животные, как овцы, козы, крупный рогатый скот и верблюды. Человек заражается при тесном контакте с зараженными животными или при укусе зараженных комаров. Не было доказано, что вирус передается от человека к человеку. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 6 дней после заражения вирусом. Вирус лихорадки Рифт-Валли могут передавать несколько видов комаров, причем преобладающий переносчик в разных регионах отличается. В различных экологических условиях разные виды комаров вносят уникальный вклад в поддержание и распространение инфекции.

Среди животных наиболее уязвимы овцы и козы. Наибольшему риску подвергаются пастухи, фермеры, ветеринары и работники боен. Заражение часто происходит при работе с кровью, органами или сырым молоком инфицированных животных. Условия окружающей среды, такие как проливные дожди и наводнения, создают питательную среду для комаров и часто сигнализируют о начале новых вспышек. Заражение человека обычно происходит двумя путями: укусы комаров или прямой контакт с жидкостями инфицированных животных. Поскольку нет никаких доказательств передачи вируса от человека к человеку, в медицинских учреждениях достаточно стандартных мер предосторожности при инфекционном контроле.

Клинические проявления

Примерно в 90 % случаев ЛРВ проявляется как легкое гриппоподобное заболевание, которое начинается через два-шесть дней после заражения. Начало заболевания характеризуется высокой температурой, болями в мышцах и суставах, головной болью, слабостью и болью в спине, иногда сопровождающимися тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету. Эти симптомы обычно длятся от трех до семи дней, и большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо длительных последствий.

Однако у небольшой части пациентов заболевание прогрессирует до тяжелой формы, поражающей глаза, мозг или печень. Заболевания глаз встречаются примерно в 0,5–2% случаев. Это приводит к нечеткости зрения, плавающим пятнам и боли в глазах из-за воспаления сетчатки. Если вовлекается макула, это может привести к необратимой потере зрения. Менингоэнцефалит развивается менее чем у 1%, проявляется спутанностью сознания, головокружением, судорогами или комой и может вызывать долгосрочные неврологические осложнения. Геморрагическая форма, также встречающаяся менее чем в 1% случаев, является наиболее смертельной и характеризуется желтухой, кровотечением из носа, десен или желудка и печеночной недостаточностью, приводящей к смерти почти половины этих пациентов в течение недели после начала заболевания. Наиболее тяжелой формой является геморрагическая разновидность, которая может привести к печеночной недостаточности и внутреннему кровотечению, а уровень смертности приближается к 50%.

Диагностика и лечение

Диагностика ЛРВ в эндемичных регионах затруднена, поскольку он имитирует малярию, брюшной тиф и другие лихорадочные заболевания. Для подтверждения требуется лабораторное тестирование с использованием молекулярных или серологических методов с соблюдением строгих мер биобезопасности. В настоящее время не существует специфического противовирусного лечения. Медицинская помощь в первую очередь носит поддерживающий характер и направлена на поддержание гидратации, мониторинг органной недостаточности и предотвращение осложнений, связанных с кровотечением. Ни одна лицензированная вакцина для человека не коммерчески доступна, хотя экспериментальные инактивированные вакцины использовались для профессиональных групп высокого риска. У животных существуют вакцины; однако они наиболее эффективны при использовании между вспышками, поскольку крупномасштабная вакцинация во время вспышки может непреднамеренно распространить инфекцию.

Единый ответ здравоохранения

Управление вспышками осуществляется в рамках концепции «Единое здоровье», которая объединяет здоровье людей, животных и окружающую среду. Наблюдение за животными направлено на раннее выявление необычных абортов среди скота, а ограничения на передвижение ограничивают распространение. Борьба с переносчиками направлена на осушение застоявшейся воды и сокращение размножения комаров. Санитарное просвещение советует фермерам и работникам скотобойни использовать перчатки и маски при обращении с животными и избегать употребления сырого молока. Медицинским учреждениям рекомендуется следовать строгим процедурам отбора проб, а кампании по информированию общественности подчеркивают важность раннего сообщения о заболевшем скоте. Для скотоводческих общин лихорадка Рифт-Валли представляет собой медицинскую угрозу и экономическую катастрофу. Массовые аборты и падеж скота сокращают доходы семей и угрожают региональной продовольственной безопасности.

Индийский взгляд

В Индии не зарегистрировано ни одной вспышки лихорадки Рифт-Валли. Тем не менее, климатические условия, благоприятствующие размножению комаров, в сочетании с большими поголовьями скота и международной торговлей означают, что готовность остается жизненно важной. Заболевание классифицируется как экзотический зооноз, вызывающий обеспокоенность, в соответствии с индийской системой надзора One Health. Укрепление диагностических лабораторий, ветеринарного надзора и пограничных проверок является частью национального планирования готовности. На данный момент в Индии не выявлено ни одного случая заболевания у людей или животных.

ВОЗ не рекомендовала никаких ограничений на поездки или торговлю в пострадавшие регионы Мавритании и Сенегала, где зарегистрирована текущая вспышка ЛДР.Хотя болезнь остается географически ограниченной, ее способность возникать после проливных дождей и наводнений делает ее постоянной проблемой в Африке и на Аравийском полуострове.

(Доктор К. Аравинда — академический врач и врач общественного здравоохранения. Выраженные мнения являются личными. [email protected])