Хроническая боль может резко повысить кровяное давление

• Хроническая боль, по-видимому, играет значительную роль в повышении риска развития высокого кровяного давления.
• На этот риск влияет то, как долго длится боль и где она возникает, и отчасти эта связь объясняется депрессией и воспалением.
• Исследователи говорят, что результаты подчеркивают, насколько важным может быть эффективное обезболивание для предотвращения и контроля высокого кровяного давления, основного фактора сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Хроническая боль связана с риском повышения артериального давления

Хроническая боль у взрослых может повысить вероятность развития высокого кровяного давления, и такие факторы, как локализация боли, ее распространенность и наличие у человека депрессии, по-видимому, играют важную роль. Эти результаты основаны на новом исследовании, опубликованном сегодня (17 ноября) в Гипертонияжурнал Американской кардиологической ассоциации.

Оценка медицинской информации более чем 200 000 взрослых в США показала, что люди, которые испытывали хроническую боль во всем теле, имели более высокий риск развития высокого кровяного давления по сравнению с теми, кто сообщал об отсутствии боли, кратковременном дискомфорте или боли, ограниченной одной областью.

«Чем более распространена у них боль, тем выше риск развития высокого кровяного давления», — сказала ведущий автор исследования Джилл Пелл, доктор медицинских наук, CBE, профессор общественного здравоохранения Генри Механа в Университете Глазго в Соединенном Королевстве. «Частью объяснения этого открытия было то, что хроническая боль повышала вероятность развития депрессии, а депрессия повышала вероятность развития высокого кровяного давления. Это говорит о том, что раннее выявление и лечение депрессии среди людей, страдающих болью, может помочь снизить риск развития высокого кровяного давления».

Понимание высокого кровяного давления и его опасностей

Высокое кровяное давление и гипертония возникают, когда кровь слишком сильно давит на стенки сосудов, что увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта. Высокое кровяное давление, включая гипертонию первой или второй стадии (показания артериального давления от 130/80 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. или выше), затрагивает почти половину взрослых в США. Это также является основной причиной смерти в стране и во всем мире, согласно совместным рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов 2025 года, одобренным 11 другими организациями.

Более ранние исследования показывают, что хроническая скелетно-мышечная боль – боль в бедре, колене, спине или шее/плече, продолжающаяся не менее трех месяцев – является наиболее распространенной формой длительной боли среди населения в целом. В новом исследовании изучалось, как наличие, тип и распределение боли по телу связано с последующим повышением кровяного давления.

Воспаление и депрессия уже признаны факторами, способствующими высокому кровяному давлению; однако Пелл отметил, что ни одно из предыдущих исследований не оценивало, насколько эти элементы могут объяснить связь между длительной болью и будущей гипертонией.

Как исследователи собирали и измеряли данные о боли

Участники заполнили базовую анкету, в которой описывали, испытывали ли они в предыдущем месяце боль, которая мешала повседневной деятельности. Они определили, возникала ли боль в голове, лице, шее/плече, спине, животе/животе, бедре, колене или во всем теле. Те, кто сообщал о боли, также указывали, сохранялись ли симптомы более трех месяцев.

Депрессию оценивали с помощью анкеты, в которой спрашивали о депрессивном настроении, незаинтересованности, беспокойстве или вялости в течение предыдущих двух недель. Воспаление измеряли с помощью анализов крови на С-реактивный белок (СРБ).

Ключевые результаты после долгосрочного наблюдения

После среднего периода наблюдения в 13,5 лет результаты показали:

• Почти у 10% всех участников развилось высокое кровяное давление.
• По сравнению с людьми без боли, люди с хронической широко распространенной болью столкнулись с наибольшим увеличением риска (на 75% выше), в то время как кратковременная боль была связана с более высоким риском на 10%, а хроническая боль в одном месте была связана с более высоким риском на 20%.
• При рассмотрении мест боли хроническая широко распространенная боль была связана с повышенным на 74% риском высокого кровяного давления; хроническая боль в животе повышает риск на 43%; хронические головные боли повышают риск на 22%; хроническая боль в шее/плече повышает риск на 19%; хроническая боль в бедре увеличивает риск на 17%; и хроническая боль в спине увеличивает риск на 16%.
• Депрессия (11,3% участников) и воспаление (0,4% участников) объяснили 11,7% связи между хронической болью и высоким кровяным давлением.

«Оказывая помощь людям, страдающим от боли, медицинские работники должны осознавать, что они подвергаются более высокому риску развития высокого кровяного давления, либо непосредственно, либо из-за депрессии. Распознавание боли может помочь обнаружить и вылечить эти дополнительные состояния на ранней стадии», — сказал Пелл.

Экспертный взгляд на боль, воспаление и гипертонию

Дэниел В. Джонс, доктор медицинских наук, FAHA, председатель Руководства Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов 2025 года по высокому кровяному давлению, а также декан и почетный профессор Медицинского факультета Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи, сказал: «Хорошо известно, что ощущение боли может повысить кровяное давление в краткосрочной перспективе, однако мы меньше знаем о том, как хроническая боль влияет на кровяное давление. Это исследование дополняет это понимание, обнаружив корреляцию между количеством мест хронической боли и тем, что эта ассоциация может быть опосредована воспалением и депрессией».

Джонс, не принимавший участия в исследовании, рекомендовал провести дальнейшие исследования с использованием рандомизированных контролируемых исследований, чтобы изучить, как различные стратегии обезболивания влияют на артериальное давление. Он подчеркнул важность понимания того, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут повышать кровяное давление.

«Хроническую боль необходимо контролировать с учетом артериального давления пациентов, особенно с учетом использования обезболивающих, которые могут отрицательно повлиять на артериальное давление», — сказал Джонс.

Ограничения исследования и характеристики участников

Исследователи отметили, что исследуемая популяция в основном состояла из белых взрослых британского происхождения среднего и старшего возраста, а это означает, что результаты могут быть неприменимы к людям другого расового или этнического происхождения или более молодым возрастным группам. Уровни боли определялись самостоятельно, а исследование основывалось на клиническом диагностическом кодировании, одной оценке боли и двух измерениях артериального давления.

Как было разработано исследование

Детали исследования, предыстория и дизайн:

• В анализе использовались данные Британского биобанка, крупного популяционного проекта, в котором в период с 2006 по 2010 год приняли участие более 500 000 взрослых в возрасте от 40 до 69 лет. Участники жили в Англии, Шотландии и Уэльсе.
• В этом исследовании приняли участие 206 963 взрослых. Средний возраст составлял 54 года; 61,7% составляли женщины, а 96,7% – белые взрослые.
• В целом, 35,2% участников сообщили о хронической скелетно-мышечной боли; 62,2% сообщили о хронической боли в одном участке тела; 34,9% имели хроническую боль в двух-трех участках скелетно-мышечной системы; и 3,2% сообщили о боли в четырех местах.
• По сравнению с участниками, у которых не было боли, те, кто сообщал о боли, чаще были женщинами, имели менее здоровый образ жизни, большую окружность талии, более высокий индекс массы тела (ИМТ), более долгосрочные проблемы со здоровьем и с большей вероятностью жили в районах с более высоким уровнем безработицы, меньшим количеством владельцев домов и автомобилей и большей перенаселенностью.
• Исследователи скорректировали факторы, связанные как с болью, так и с высоким кровяным давлением, включая самооценку курения, употребление алкоголя, физическую активность, сидячий образ жизни, продолжительность сна, а также потребление фруктов и овощей.
• Данные из Британского биобанка были собраны с помощью анкеты с сенсорным экраном, интервью, физических измерений (рост, вес, ИМТ, окружность талии, артериальное давление) и образцов крови на холестерин и сахар в крови (гемоглобин A1c).
• Больничные записи использовались для выявления высокого кровяного давления с использованием стандартной Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем и диагностических кодов (коды МКБ-10).
• Период наблюдения измерялся от исходного уровня до тех пор, пока не произошло одно из этих событий: диагноз высокого кровяного давления, смерть участника или конец доступных записей наблюдения. Первое из этих событий ознаменовало окончание наблюдения для каждого участника.