Миллионы людей могли жить со скрытой потерей обоняния после COVID, даже не подозревая об этом.

Исследователи из инициативы RECOVER Национального института здравоохранения при поддержке Центра клинических исследований NYU Langone Health изучили, как COVID-19 может быть связан с гипосмией (медицинский термин, обозначающий снижение способности обонять).

Затяжная потеря обоняния часто встречается у выживших после COVID

Исследование показало, что 80% людей, заявивших, что их обоняние изменилось после заражения COVID-19, получили плохие результаты в клиническом тесте на обоняние, проведенном примерно два года спустя. Почти каждый четвертый из них либо серьезно пострадал, либо полностью утратил способность обонять.

Еще более поразительно то, что 66% участников, которые дали положительный результат на COVID-19, но не сообщили о каких-либо проблемах с запахом, также показали аномально низкие результаты.

«Наши результаты подтверждают, что те, у кого в анамнезе был COVID-19, могут быть особенно подвержены риску ослабления обоняния — проблемы, которая уже недооценена среди населения в целом», — сказала соавтор исследования Леора Хорвиц, доктор медицинских наук из Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.

Хорвиц отметил, что даже среди тех, кто никогда не был инфицирован, 60% показали результаты ниже нормы в том же тесте, что позволяет предположить, что потеря обоняния может быть более распространенной, чем считалось ранее.

Почему снижение обоняния имеет значение

Запах играет жизненно важную роль в повседневной безопасности и благополучии. Людям с гипосмией может быть трудно заметить такие опасности, как испорченная еда, утечка газа или дым. Это состояние также связано с потерей веса, депрессией и снижением качества жизни. Кроме того, потеря обоняния иногда может служить ранним признаком нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, которые поражают области мозга, связанные с обработкой запахов.

Большинство предыдущих исследований потери обоняния после COVID-19 основывались на собственных сообщениях людей, которые могут быть ненадежными. Чтобы преодолеть эту проблему, команда использовала стандартизированный клинический инструмент под названием «Тест идентификации запаха Пенсильванского университета» (UPSIT).

В этом тесте «поцарапай и обнюхай» участники определили 40 различных ароматов, выбрав один из нескольких вариантов ответа. Каждый правильный ответ давал один балл, а общий балл сравнивался с данными тысяч здоровых добровольцев того же пола и возраста. Затем участники были классифицированы как имеющие нормальную, легкую, умеренную, тяжелую или полную потерю обоняния.

В исследовании приняли участие 3535 взрослых, оно было опубликовано в Интернете 25 сентября. Сеть JAMA открыта. По словам авторов, на данный момент это крупнейшее исследование по оценке долгосрочной потери обоняния после COVID-19 с использованием объективного метода.

Более пристальный взгляд на исследование

Вместе с Хорвицем соавтором является Жаклин Беккер, доктор философии Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке. Хасан Ашктораб, доктор философии, Университет Говарда в Вашингтоне, округ Колумбия; Андреа Фоулкс, доктор медицинских наук, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне; и Джойс Ли-Ианнотти, доктор медицинских наук из Университета Аризоны в Фениксе, являются состаршими авторами исследования.

Для расследования исследовательская группа обследовала тысячи американцев, принимавших участие в исследовании RECOVER для взрослых — многоцентровом анализе, призванном пролить свет на долгосрочные последствия коронавируса для здоровья. На протяжении всего исследования лица, перенесшие или не болевшие COVID-19, заполняли анкеты о своих симптомах каждые 90 дней с октября 2021 года по июнь 2025 года.

Для измерения обонятельной функции команда использовала клинический инструмент: тест идентификации запаха Пенсильванского университета (UPSIT). В ходе этой оценки методом «поцарапай и понюхай», которая считается золотым стандартом в своем роде, участникам было предложено идентифицировать 40 ароматов, выбрав правильный вариант из нескольких вариантов ответа для каждого запаха. Правильный ответ давал один балл, а общий балл UPSIT сравнивался с базой данных тысяч здоровых добровольцев того же пола и того же пола. По результатам обоняние характеризовалось как нормальное, легко нарушенное, умеренно нарушенное, сильно нарушенное или полностью утраченное.

«Эти результаты позволяют предположить, что поставщики медицинских услуг должны рассматривать тестирование на потерю обоняния как рутинную часть ухода после COVID», — сказал Хорвиц. «Хотя пациенты могут не заметить этого сразу, притупленный нос может оказать глубокое влияние на их психическое и физическое благополучие».

В настоящее время эксперты изучают способы восстановления обонятельной способности после заражения COVID-19, такие как прием добавок витамина А и тренировка обоняния, чтобы «перепрограммировать» реакцию мозга на запахи. Более глубокое понимание того, как коронавирус влияет на сенсорные и когнитивные системы мозга, может помочь усовершенствовать эти методы лечения, отмечает Хорвиц.

Ограничения исследования и финансирование

Хорвиц предупреждает, что исследовательская группа не оценивала напрямую потерю вкуса, которая часто сопровождает проблемы с обонянием. Кроме того, возможно, что некоторые неинфицированные участники были ошибочно классифицированы из-за отсутствия универсального тестирования на вирус. По ее словам, это может помочь объяснить удивительно высокий уровень гипосмии, выявленный у людей, у которых в анамнезе не было предполагаемого заражения COVID-19.

Финансирование исследования было предоставлено грантами Национального института здравоохранения R01HL162373, U01DC019579, OT2HL161847, OT2HL161841 и OT2HL156812.

Другими исследователями из Нью-Йоркского университета в Лангоне, участвовавшими в исследовании, являются Габриэль Маранга, магистр здравоохранения, и Дженнифер Фронтера, доктор медицинских наук.

Другими авторами исследования являются Александр Чарни, доктор медицинских наук, и Хуан Виснивески, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Икан на горе Синай; Вейсин Хуанг, магистр здравоохранения, Марк Альберс, доктор медицинских наук, и Кристина Сорочински из Массачусетской больницы общего профиля; Дара Адамс, доктор медицинских наук, и Джерри Кришнан, доктор медицинских наук, из Иллинойского университета в Чикаго; Сара Донохью, доктор философии, магистр здравоохранения, из Университета Иллинойса в Пеории; Мирна Аяче, доктор медицинских наук, Брайан Д’Анза, доктор медицинских наук, и Грейс МакКомси, доктор медицинских наук, в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо; Жасмин Берри, магистр здравоохранения, Тиффани Уокер, доктор медицинских наук, и Зантия Уайли, доктор медицинских наук, в Университете Эмори в Атланте; и Хасан Брим, доктор философии, и Адейинка Лайемо, доктор медицинских наук, из Университета Говарда.

Дополнительными авторами исследования являются Таннер Брайан, магистр медицинских наук, из Denver Health в Колорадо; Роберт Кларк, доктор медицинских наук, Марк Голдберг, доктор медицинских наук, и Томас Паттерсон, доктор медицинских наук, из Техасского университета в Сан-Антонио; Мелисса Кортес, доктор медицинских наук, и Торри Мец, доктор медицинских наук, из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити; Натаниэль Эрдманн, доктор медицинских наук, Валерия Флаерман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; и Эмили Левитан, доктор медицинских наук, из Университета Алабамы в Бирмингеме; Тамара Фонг, доктор медицинских наук; в Гарвардской медицинской школе в Бостоне; Джейсон Голдман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, в Шведском медицинском центре Провиденс в Сиэтле; Мишель Харкинс, доктор медицинских наук, из Университета Нью-Мексико в Альбукерке; Салли Ходдер, доктор медицинских наук, из Университета Западной Вирджинии в Моргантауне; Ванесса Джейкоби, доктор медицинских наук, Джон Дэниел Келли, доктор медицинских наук, Джеффри Мартин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; Мегуми Окумура, доктор медицинских наук; и Майкл Пелузо, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Прасанна Джаганнатан, доктор медицинских наук, Сяолинь Цзя, доктор медицинских наук, и Андре Кумар, доктор медицинских наук, из Стэнфордского университета в Калифорнии; Кэтрин Маккефри, доктор медицинских наук, и Хелен Нгуен, доктор медицинских наук, из Вашингтонского университета в Сиэтле; Ганеш Мурти, доктор медицинских наук, из Университета Аризоны в Фениксе; Сайрам Партасарати, доктор медицинских наук, из Университета Аризоны в Тусоне; Сэмюэл Пэрри, доктор медицинских наук, из Пенсильванского университета в Филадельфии; и Саманта Виганд, доктор медицинских наук, в больнице Майами-Вэлли в Дейтоне, штат Огайо.

Другими соавторами исследования являются защитники общественного здоровья RECOVER Тереза Акинтонва, Массачусетс, и Максвелл Хорниг-Рохан; и Ханна Дэвис из Исследовательского центра под руководством пациентов в Нью-Йорке.