Новый способ предсказать риск сердечного приступа

Более 99% людей те, кто перенес сердечный приступ, инсульт или сердечную недостаточность, заранее имеют по крайней мере один фактор риска, но многие даже не догадываются об этом, пока не становится слишком поздно. Это одна из причин, почему болезни сердца стали основная причина смертности в США, по крайней мере, с 1950 г.. Теперь учёные надеются, что новое поколение инструментов, таких как первый в своём роде калькулятор риска, сможет превратить эти невидимые предупреждающие знаки во что-то, что люди смогут увидеть, понять и принять меры за годы до того, как наступит худший сценарий.

“Это заболевание, на которое влияет выбор, который мы делаем в жизни. И я думаю, что мы, люди, можем сделать более мудрый выбор, если понимаем свой риск – и, возможно, что еще более важно, если мы понимаем связь между риском и выбором, который мы делаем”, – говорит доктор Мэтью Томи, кардиолог из кардиологической больницы Маунт-Синай Фустер. «Понимание и информирование о рисках — это чрезвычайно трудная задача, и особенно это сложно для молодых людей, которые чувствуют себя хорошо».

Вот взгляд на новую науку о прогнозировании сердечного риска и на те проблемы, которые остаются.

Новый способ оценить риск раньше

В исследование опубликовано в 2025 году в Журнал Американского колледжа кардиологовисследователи представили бесплатный онлайн-калькулятор который рассчитывает 30-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Он предназначен для взрослых в возрасте от 30 до 59 лет, и в идеале люди должны использовать его один раз в год, говорит старший автор исследования доктор Садия Хан, профессор сердечно-сосудистой эпидемиологии в Северо-западной медицине.

Новый калькулятор, основанный на данных Американской кардиологической ассоциации. ПРЕДОТВРАТИТЬ уравнения— это обновление старого инструмента, который оценивал 10-летний риск возникновения у человека впервые атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт. Старая версия была ориентирована на людей старше 40 лет. исследование найдено что ему часто не удавалось выявить значительную часть людей, у которых в конечном итоге случился сердечный приступ.

Читать далее: Что делать, если ваш высокий уровень холестерина является генетическим

Помимо включения молодых людей и прогнозирования дальнейших прогнозов, новая модель предсказывает более широкий спектр исходов, включая сердечную недостаточность.

«Это действительно попытка выйти за рамки профилактических мер, начиная с более ранних сроков», — говорит Хан. «Мы знаем, что все больше и больше молодых людей сталкиваются с ожирением, диабетом или гипертонией, и мы хотим быть уверены, что начинаем этот разговор как можно раньше, чтобы не ждать, пока у кого-то случится сердечный приступ или появится сердечная недостаточность».

Калькулятор прост, если у вас под рукой есть ключевые показатели здоровья. Пользователи вводят такие данные, как пол, возраст, индекс массы тела, кровяное давление, уровень холестерина, статус курения и историю диабета, а затем — на основе этого снимка их текущей статистики — им предоставляется процентный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний как на 10, так и на 30 лет.

Ценность принятия ранних мер

Многие эксперты считают новый онлайн-калькулятор многообещающим дополнением к арсеналу инструментов, помогающих предотвратить болезни сердца. Оно предназначено для того, чтобы вдохновлять врачей на беседы, а не заменять уход — важное различие, — говорит доктор Нишант Шах, профилактический кардиолог из Медицинского центра Университета Дьюка.

Чем раньше начнутся эти разговоры, тем лучше, говорит Шах. Он начинает говорить с людьми об их риске сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 18 лет, особенно если у них есть сильная семейная история заболеваний. Легкодоступные онлайн-инструменты, такие как калькулятор, могут открыть дверь для этих разговоров и значимых изменений. «Очень важно говорить об этих вещах с пациентами до того, как возникнет проблема», — говорит он. После того, как пациенты узнают свой показатель риска сердечно-сосудистых заболеваний, он рассказывает им о профилактических шагах, которые они могут предпринять, например, регулярные физические упражнения, соблюдение хорошей диеты, достаточное количество сна, начало приема лекарств, таких как статины, если это оправдано, а также регулярное измерение артериального давления и уровня холестерина. «Это действительно важные вещи, позволяющие предотвратить сюрприз», — говорит он. «Я часто слышу историю: «Вчера у него или нее все было отлично, а сегодня они просто проснулись мертвыми». Это то, чего мы пытаемся избежать».

Одна из ключевых причин, почему инструменты прогнозирования риска могут быть настолько полезными, заключается в том, что многие люди просто не осознают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. «Многие из этих факторов риска молчат», — говорит Шах. “Кто-то может бегать с высоким кровяным давлением, и он не почувствует его последствий, пока оно не станет очень высоким. Люди не чувствуют, что что-то не так; это отличается от того, если у вас сыпь на лице”. Для некоторых людей, добавляет он, количественная оценка риска — это все, что нужно, чтобы заняться защитой своего сердца и потенциально спасти свою жизнь.

Затяжные болевые точки

Ни одна оценка риска никогда не сможет точно предсказать вероятность сердечного приступа у кого-либо.

«По необходимости не существует калькулятора риска, который учитывал бы все соответствующие переменные», — говорит Томи. «Уравнения PREVENT — это действительно замечательный прогресс в прогнозировании риска, но они экономны в количестве переменных и характере переменных, которые они включают».

Другие важные факторы, по его словам, включают наличие у кого-то кальцификации коронарной артерии или бляшек в артерии; генетические риски; высокий уровень липопротеин(а); и показатели воспаления, включая С-реактивный белок. Он также не учитывает большинство факторов образа жизни, таких как физические упражнения и качество сна. Все это «может быть важными звездочками в любом числе, которое вы получите на калькуляторе», — говорит Томи, чей исследовать обнаружил, что уравнения ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ недооценивают риск у некоторых людей. «Мы не можем просто вешать шляпу на подобные вещи», — говорит он. «Очень важно понимать ценность, которую они приносят, но они не являются какой-то гарантией защиты, если у вас более низкий балл».

Кроме того, оценки риска в целом резонируют по-разному в зависимости от человека. Некоторые люди воспринимают их всерьез, в то время как другие игнорируют их или неправильно их понимают. Эти оценки «плодотворны лишь постольку, поскольку они мотивируют вас делать здоровый выбор», — говорит Томи. Если изучение оценки риска побуждает вас подвести итоги вашего ежедневного выбора и узнать, как вы можете стать здоровее, то «это то, что может существенно улучшить индивидуальное здоровье и здоровье общества». В противном случае это просто число.

Многосторонний подход

Есть и другие способы предсказать риск сердечного приступа. Некоторым людям полезно знать, например, показатель кальция в коронарной артерии, который определяется с помощью низкодозной компьютерной томографии, которая обнаруживает накопление кальция в артериях сердца. Этот тест может помочь диагностировать ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях и часто рекомендуется людям с семейным анамнезом заболевания.

По сравнению с калькулятором риска «ни один из них не является лучшим», — говорит доктор Люк Лаффин, профилактический кардиолог из клиники Кливленда. «Они дополняют друг друга».

На практике врачи редко полагаются на один тест. Регулярные осмотры и лабораторные исследования по-прежнему информативны, а некоторым людям помогают стресс-тесты, эхокардиограммы и расширенные тесты на липиды, например, на липопротеин (а) и аполипопротеин B. Клиницисты также могут оценить риск, тщательно изучив семейный анамнез и поняв особенности образа жизни.

Читать далее: 9 странных симптомов, которые кардиологи говорят, что их никогда не следует игнорировать