Тихое изменение в повседневной еде может спасти тысячи жизней

• Во Франции исследователи обнаружили, что сокращение соли в багетах и других широко употребляемых хлебах может снизить ежедневное потребление натрия примерно на 0,35 грамма на человека. Со временем этот небольшой сдвиг может помочь предотвратить более 1000 смертей по всей стране, подчеркивая, насколько скромные изменения в основных продуктах питания могут иметь серьезные последствия для здоровья.
• В Соединенном Королевстве, по данным отдельного анализа, достижение целей страны по сокращению потребления натрия к 2024 году может снизить среднесуточное потребление соли на 17,5%. Такое снижение уровня натрия может помочь предотвратить примерно 100 000 случаев ишемической болезни сердца и около 25 000 ишемических инсультов за 20-летний период за счет снижения артериального давления среди населения.
• В совокупности исследования подчеркивают влияние скоординированных действий правительств, производителей продуктов питания и лидеров общественного здравоохранения. По мнению исследователей, усиление и усиление усилий по сокращению потребления натрия во всем мире может привести к долгосрочному улучшению здоровья сердца.

Небольшие изменения в питании с большим влиянием на здоровье населения

Употребление слишком большого количества натрия является ведущим фактором гипертонии, также известной как высокое кровяное давление. По данным Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление повышает риск серьезных заболеваний, включая сердечный приступ, инсульт, хроническую болезнь почек, деменцию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Поскольку чрезмерное потребление натрия является широко распространенной проблемой общественного здравоохранения, многие страны приняли политику сокращения потребления соли. Натрий, который содержится в соли, обычно поступает в организм с повседневными продуктами питания. Сокращение потребления соли на уровне населения рассматривается как способ улучшить долгосрочные результаты в отношении здоровья при одновременном снижении затрат на здравоохранение.

Новое исследование включает в себя два модельных исследования. Один из них был проведен во Франции и посвящен запланированному сокращению содержания натрия в багетах и других хлебобулочных изделиях к 2025 году. Во втором рассматривались цели по сокращению содержания натрия, установленные на 2024 год в Соединенном Королевстве, ориентированные на упакованные продукты и блюда на вынос.

В обоих исследованиях оценивалось, что могло бы произойти, если бы эти целевые показатели по содержанию натрия были полностью достигнуты. Прогнозы предполагают, что небольшое снижение уровня натрия в обычно употребляемых продуктах может принести значительную пользу общественному здравоохранению. Важно отметить, что эти изменения не потребуют от людей изменения своих привычек питания.

«Этот подход особенно эффективен, поскольку он не основан на изменении индивидуального поведения, которого часто трудно достичь и поддерживать. Вместо этого он по умолчанию создает более здоровую пищевую среду», — сказала Клеманс Грейв, доктор медицинских наук, ведущий автор французского исследования, а также эпидемиолог и врач общественного здравоохранения во Французском национальном агентстве общественного здравоохранения в Сен-Морисе недалеко от Парижа.

Всемирная организация здравоохранения советует взрослым потреблять менее 2000 миллиграммов (мг) натрия в день, хотя среднее потребление во всем мире остается намного выше. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует максимум 2300 миллиграммов (мг) в день, что составляет примерно 1 чайную ложку поваренной соли. В нем также отмечается, что идеальное потребление составляет не более 1500 мг в день для большинства взрослых, особенно для людей с высоким кровяным давлением.

Снижение содержания натрия в хлебе (Франция)

В 2019 году Франция поставила национальную цель по сокращению потребления соли на 30%. Эти усилия привели к добровольному соглашению в 2022 году между правительством и производителями хлеба о снижении уровня соли в хлебе к 2025 году. Хлеб, особенно багет, является основным продуктом питания французов, но также и основным источником соли, традиционно составляющим около 25% рекомендуемой суточной нормы потребления. К 2023 году большая часть хлеба, производимого во Франции, уже будет соответствовать новым стандартам по содержанию натрия.

Чтобы оценить потенциальные последствия этого соглашения для здоровья, исследователи использовали национальные данные и математическую модель. Они подсчитали, сколько случаев сердечно-цереброваскулярных заболеваний (состояний и заболеваний, поражающих как сердце, так и кровеносные сосуды головного мозга), заболеваний почек и деменции можно было бы избежать, если бы целевые показатели содержания натрия были полностью достигнуты.

Анализ показал, что если потребление хлеба останется неизменным и целевые показатели по потреблению натрия будут достигнуты, ежедневное потребление соли снизится на 0,35 г на человека. Это снижение приведет к скромному, но значимому снижению артериального давления среди населения.

Предполагаемая польза для здоровья во Франции

По оценкам исследователей, в случае полного соблюдения требований:

• Ежегодная смертность снизится на 0,18% (на 1186).
• Госпитализации по поводу ишемической болезни сердца снизятся на 1,04%.
• Число госпитализаций по поводу геморрагического и ишемического инсульта снизится на 1,05% и 0,88% соответственно.
• Мужчины ощутят наибольшую общую выгоду: предотвращено 0,87% случаев сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов по сравнению с 0,63% среди женщин. Среди женщин наибольшая доля предотвратимых случаев приходится на возраст от 55 до 64 лет.

«Эта мера по сокращению потребления соли осталась совершенно незамеченной французским населением — никто не осознавал, что хлеб содержит меньше соли», — сказал Грейв. «Наши результаты показывают, что изменение рецептуры пищевых продуктов, даже с небольшими, невидимыми изменениями, может оказать существенное влияние на здоровье населения».

«Эти результаты подчеркивают необходимость сотрудничества между политиками, промышленностью и специалистами здравоохранения», — добавила она. «Объединив индивидуальное консультирование со стратегиями на уровне населения, мы можем добиться большего снижения сердечно-сосудистого риска и улучшить здоровье в долгосрочной перспективе».

Исследователи отметили, что их результаты зависят от предположений моделирования и имеющихся данных. «Невозможно напрямую измерить изолированное влияние снижения содержания соли в хлебе, поскольку это изменение с течением времени происходит наряду с другими факторами, такими как поведенческие изменения или изменения в потреблении хлеба, которые здесь невозможно полностью оценить», — объяснил Грейв.

В анализе также изучались результаты за один год. Долгосрочные прогнозы потребуют дополнительных предположений и источников данных.

Снижение содержания натрия в упакованных продуктах и блюдах на вынос (Великобритания)

Для исследования в Великобритании исследователи проанализировали данные национального опроса, чтобы оценить, сколько соли люди потребляют из упакованных продуктов и еды на вынос. Затем они подсчитали, как изменится потребление натрия, если все соответствующие категории продуктов питания будут соответствовать целевым показателям страны по сокращению потребления натрия к 2024 году.

Средневзвешенные по продажам и максимальные ограничения на соль были установлены для 84 категорий продуктов питания, включая хлеб, сыры, мясо и закуски. Впервые в цели были включены 24 категории продуктов питания вне дома, такие как гамбургеры, карри и пицца. В ходе моделирования оценивалось потенциальное влияние на болезни сердца, инсульт, качество жизни и затраты на здравоохранение.

Если бы целевые показатели были полностью достигнуты, среднесуточное потребление соли снизилось бы примерно с 6,1 г до 4,9 г. По оценкам, это означает сокращение на 17,5% на человека. По прогнозам, у мужчин снижение потребления соли будет несколько большим, чем у женщин, поскольку они обычно потребляют больше соли.

Ожидалось, что даже эти скромные ежедневные сокращения немного снизят кровяное давление среди населения, а польза будет накапливаться с течением времени.

Долгосрочные преимущества для здоровья и затрат в Великобритании

По оценкам модели, за 20-летний период в Великобритании можно было бы предотвратить около 103 000 случаев ишемической болезни сердца и около 25 000 инсультов.

Согласно прогнозам, в течение всей жизни связанное с этим снижение артериального давления обеспечит примерно 243 000 дополнительных лет жизни с поправкой на качество (стандартный показатель пользы для здоровья) и сэкономит 1 миллиард фунтов стерлингов (около 1,3 миллиарда долларов США) для Национальной службы здравоохранения.

По словам исследователей, полученные результаты совпали с ожиданиями. «Мы знаем, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в Великобритании, как и во всем мире, поэтому любое снижение потребления соли и артериального давления может принести большую пользу», — сказала Лорен Бэнди, доктор философии, ведущий автор британского исследования и исследователь в области питания и здоровья населения в Оксфордском университете в Оксфорде, Англия. «Мы также знаем, что пищевой промышленности еще предстоит добиться большого прогресса в области сокращения потребления соли, поэтому есть много возможностей для улучшения».

«Если бы британские пищевые компании полностью выполнили цели по сокращению потребления соли к 2024 году, то результирующее снижение потребления соли среди населения могло бы предотвратить десятки тысяч сердечных приступов и инсультов, существенно сэкономить на расходах на здравоохранение и значительно улучшить здоровье населения», — сказала она, — «и все это без требования к людям изменить свои пищевые привычки. Укрепление и обеспечение соблюдения политики сокращения потребления соли как в Великобритании, так и во всем мире могло бы раскрыть эти преимущества».

Исследователи отметили, что некоторые данные об уровне соли в продуктах питания могут не полностью отражать изменения, которые произойдут ближе к 2024 году. Кроме того, данные диетического исследования основывались на самооценках потребления, что может занижать потребление натрия, особенно в ресторанах и продуктах на вынос.

Актуальность для США и за их пределами

Дэниел В. Джонс, доктор медицинских наук, FAHA, председатель Руководства Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов 2025 года по высокому кровяному давлению, а также декан и почетный профессор Медицинской школы Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи, сказал, что результаты имеют широкую значимость.

«Оба этих модельных исследования демонстрируют потенциальную пользу в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта за счет снижения потребления натрия», — сказал он. «Этот «национальный» подход к ограничению содержания соли в продуктах промышленного приготовления является ключевой стратегией для стран, где большая часть потребления продуктов питания приходится на продукты, приготовленные вне дома. Хотя снижение натрия приводит к небольшому улучшению артериального давления на индивидуальном уровне, эти небольшие изменения у отдельных людей приводят к значительным улучшениям в большой популяции».

Детали исследования: Франция

В 2015 году среднесуточное потребление соли во Франции составило 8,1 г в день, при этом более 90% взрослых превысили рекомендуемый уровень. Традиционный французский хлеб и багеты содержали около 1,7 г соли на 100 г, что составляет примерно 2 г на человека в день, или около 25% от общего потребления.

Франция поставила цель сократить потребление соли на 30% и в марте 2022 года достигла добровольного соглашения с хлебопекарным сектором о постепенном снижении уровня соли во всех видах хлеба к 2025 году.

Исследователи смоделировали ожидаемое снижение систолического артериального давления и связанные с этим последствия для здоровья в рамках сценария полного соблюдения целевых показателей натрия. Анализ учитывал различную реакцию артериального давления среди людей с гипертонией и без нее.

В модели использовались данные о систолическом артериальном давлении для взрослых в возрасте 35 лет и старше, а также данные о потреблении соли из национального опроса 2014–2016 годов. Потребление соли оценивалось на основе трех 24-часовых обзоров диеты и в сочетании с данными за 2022 год из национальной базы данных претензий, которая включает информацию о госпитализациях, амбулаторном лечении и смертности в системе здравоохранения Франции.

Детали исследования: Великобритания

Моделирование в Великобритании было сосредоточено на взрослом населении и изучало влияние снижения потребления натрия на ишемическую болезнь сердца, инсульт, продолжительность жизни с поправкой на качество и затраты на здравоохранение.

Исследователи использовали данные о ежедневном потреблении соли из Национального исследования диеты и питания, проведенного в 2018-2019 годах, чтобы оценить изменения, если целевые показатели по потреблению натрия будут достигнуты в 2024 году. Исследование собирает данные о потреблении пищи из репрезентативной выборки из примерно 1000 человек, использующих трех-четырехдневные дневники питания.

В выборку исследования вошли 586 взрослых в возрасте от 18 лет и старше, взвешенные с учетом численности населения Великобритании на основе оценок 2017 года. Участники сообщили, что потребляли 2549 уникальных продуктов, 1532 из которых соответствовали целевым категориям снижения потребления натрия.