Это работники, которые больше всего рискуют уйти на больничный из-за болей в пояснице.

Боль в пояснице является настолько распространенным симптомом, что в какой-то момент жизни от нее страдают почти 80% населения. Это также вторая по частоте причина обращения к врачу. С более чем 2 миллионами консультаций в год в учреждениях первичной медико-санитарной помощи это является основной причиной нетрудоспособности у людей в возрасте до 45 лет. На его появление и эволюцию влияют биологические, клинические, социально-демографические и психосоциальные аспекты.

Теперь исследование проанализировало, какие факторы связаны с запросом отпуска по болезни из-за болей в спине, с целью разработки прогностических моделей, которые предвидят, какие работники с наибольшей вероятностью потребуют его и его продолжительность, а также идентифицируют тех, к кому профилактические меры следует применять в качестве приоритета.

В работу были включены 7262 активных работника во всех производственных секторах (кроме «Управление водными ресурсами и отходами») из 48 испанских провинций, за которыми наблюдали в течение 18 месяцев. За этот период 535 из них (7,4%) обратились в отпуск из-за болей в пояснице, а 162 (30% из тех, кто находился в отпуске) накопили по этой причине 30 и более дней отпуска по болезни.

Для этого исследователи приняли во внимание 77 факторов, которые, как показали предыдущие исследования, уже связаны с интенсивностью боли, степенью инвалидности и эволюцией обоих параметров, включая социально-демографические аспекты (например, возраст, пол или академический уровень), клинические аспекты (например, интенсивность, продолжительность и отягчающие факторы боли или наличие иррадиирующей боли), психологические аспекты (например, использование анксиолитиков и антидепрессантов, интенсивность катастрофических мыслей или страх потерять работа), трудовая (например, работа не по найму или наемная работа, тип и продолжительность контракта или физические требования к работе) и экономическая (например, уровень дохода, соотношение постоянных и переменных или влияние на них возможного отпуска по болезни).

Выводы работы отражают, что из всех этих переменных, единственный, который связан как с более низким риском отпуска по болезни а также тот факт, что, если это происходит, это приводит к меньшему количеству потерянных рабочих дней, это означает, что работник работает не по найму, а не работает на кого-то другого. Авторы полагают, что это может быть связано с тем, что в испанской системе социального обеспечения самозанятые сталкиваются с большей нестабильностью доходов и меньшими пособиями во время временной нетрудоспособности, по сравнению с наемными работниками. Однако они считают поразительным, что этот аспект более важен, чем все другие клинические, биологические, психологические, экономические и рабочие параметры.

Вопреки распространенному мнению, также примечательно, что только 7,4% просили отпуск по болезни по этой причине в течение следующих 18 месяцев, хотя 57% работников ощущали некоторый дискомфорт или боли в пояснице, а 60% принимали лекарства по этой причине. Это говорит о том, что проблемы со спиной очень распространены среди активного населения, но они мотивируют отпуск по болезни только тогда, когда они становятся инвалидами или сосуществуют другие факторы.

Обстоятельствами, которые, как было показано, в значительной степени связаны с более высоким риском получения отпуска по болезни из-за боли в пояснице, согласно этому исследованию, являются работающее лицо, поскольку вероятность того, что самозанятое лицо запросит отпуск по болезни из-за боли в пояснице, на 33% ниже, чем у наемного работника; возраст (за каждый дополнительный год риск больничного из-за болей в пояснице увеличивается на 3%); продолжительность предыдущих эпизодов с момента выхода на больничный на 43% чаще встречается среди тех, кто ранее страдал от эпизодов боли в пояснице продолжительностью более 14 дней, по сравнению с теми, у кого были более короткие эпизоды или не страдали ими: личные ожидания (больничный на 44% более вероятен среди тех, кто ожидает, что он, скорее всего, будет у них в течение следующего года); воспринимаемое экономическое воздействие (вероятность отпуска по болезни на 48% выше среди тех, кто считает, что это нанесет им значительный экономический ущерб); и отсутствие гарантий занятости (вероятность отпуска по болезни на 30% ниже среди тех, кто чувствует, что их работа находится в опасности).

С другой стороны, основными факторами, которые предсказывают больший риск накопления 30 или более дней отпуска по болезни в течение следующих 18 месяцев, являются работающий человек и чувство боль в пояснице, когда лежа в постели.

«Поразительно, что подавляющее большинство клинических параметров, которые, как было показано, влияют на развитие боли или степень инвалидности, не имеют значения для прогнозирования отпуска по болезни или его продолжительности. Это отражает то, что просьба об отпуске или его сохранение — это поведение, в котором биологический компонент является лишь еще одним аспектом, причем не самым определяющим. Данные свидетельствуют о том, что, Несмотря на все ту же боль, самозанятый продолжает работать когда нанятый работник просит отпуск», — говорит доктор Ана Ройуэла из отдела клинической биостатистики Научно-исследовательского института здравоохранения Пуэрта-де-Йерро-Сеговия-де-Арана, член Консорциума сетевых центров биомедицинских исследований, области эпидемиологии и общественного здравоохранения (CIBERESP) и соавтор исследования.

Со своей стороны, д-р Франциско Ковач из отделения спины Ковача университетской больницы Монклоа HLA, директор Испанской сети исследователей заболеваний спины (REIDE) и соавтор исследования, подчеркивает, что «на практике это исследование предполагает, что стратегии предотвращения болей в пояснице и отпуска по болезни по этой причине должны быть направлены на все активное население, поскольку невозможно предсказать, кто подвергается большему риску пострадать от них. Это советует расставлять приоритеты стратегий, которые, помимо того, что являются эффективными, имеют оказалось более эффективным».