В последние дни 2025 года губернаторы по всей стране объявили о сотнях миллионов федеральных долларов, которые они выиграли от нового фонда сельского здравоохранения стоимостью 50 миллиардов долларов.
Но не все планы потратить эти девятизначные суммы были встречены тепло.
По крайней мере одна группа республиканских законодателей штата, судя по всему, сорвала инициативу, предварительно одобренную федеральными чиновниками. И по крайней мере одна ассоциация больниц убедила руководителей здравоохранения своего штата изменить тех, кто дает разрешение на расходы. Другие критики придерживаются более осторожного подхода.
Это потому, что Центры Medicare и Medicaid Services, которые управляют пятилетней программой трансформации сельского здравоохранения, заявляют, что штаты могут потерять деньги, если они внесут серьезные изменения в планы, утвержденные в их заявках. Изменения могут также замедлить способность штатов вовремя запускать проекты, чтобы продемонстрировать агентству, что они соблюдают сроки выполнения.
«В период подачи заявок штатам было рекомендовано предлагать только те инициативы и действия государственной политики, которые штат считал возможными», — сказала представитель CMS Кэтрин Хауден, отметив, что агентство будет работать со штатами в каждом конкретном случае.
Недавнее сопротивление отражает «напряженность» по поводу планов штата, которые были одобрены федеральным правительством, со стороны законодателей штата и руководителей здравоохранения, которые хотят больше информации в условиях сжатых сроков, сказала Кэрри Кокран-Макклейн, главный политический директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения, крупнейшей организации, представляющей сельские больницы и клиники.
Кокран-Макклейн сказала, что многие штаты должны принять закон, позволяющий расходовать федеральные доллары, и добавила, что, поскольку программа развернулась так быстро, «в некоторых штатах еще предстоит проделать важную работу между законодательными собраниями и губернаторами».
По ее словам, законодатели штата хотят иметь право голоса в том, «как распределяется финансирование и как будет идти реализация».
Республиканцы в Конгрессе создали эту программу как подслащивающее решение для включения в свой закон «Об одном большом красивом законопроекте», подписанный прошлым летом. Финансирование было призвано компенсировать опасения по поводу негабаритные осадки ожидается в сельских общинах от закона, который, как ожидается, сократит расходы Medicaid почти на 1 триллион долларов за десятилетие.
Представители CMS объявил о финансировании первого года — от 147 миллионов долларов для Нью-Джерси до 281 миллиона долларов для Техаса — 29 декабря после приема заявок. Федеральные чиновники начнут оценивать прогресс в конце лета и объявят о ассигнованиях на 2027 год в конце октября.
Хор критиков говорит программа не компенсирует ущерб, причиненный сокращениями Medicaid.
Эта программа является «полным обманом», заявил сенатор Рон Уайден (демократ от штата Орегон) на конференции по сельской политике в феврале.
Medicaid, совместная федеральная и штатная программа для американцев с низкими доходами и инвалидами, обслуживает почти 1 из 4 сельских жителейи многие сельские больницы зависят от него, чтобы оставаться на плаву.
Однако программа сельского здравоохранения ориентирована на внедрение инновационных проектов и технологий, а не на поддержку финансирования сельских больниц. Штаты могут использовать только до 15% своего финансирования для оплаты услуг поставщиков услуг по уходу за пациентами.
Это не помешало некоторым федеральным чиновникам и законодателям представить программу как спасение сельских больниц.
Например, Белый дом сайт говорит«Президент Трамп обеспечил финансирование сельских больниц в размере 50 миллиардов долларов».
Теперь, когда заявки были одобрены, некоторые республиканские законодатели штатов, с большей вероятностью будут представлять сельских избирателей чем демократы, а ассоциации больниц расстроены тем, что политическая риторика не соответствует тому, что они видят.
Они также критикуют отдельные аспекты планов своих штатов, включая предлагаемые проекты, то, что не включено, и процесс утверждения расходов.
В Вайоминге законодатели не просто раскритиковали инициативу из заявки своего штата. Они двинулись, чтобы убить его.
Представитель штата Джон Беар, республиканец, заявил, что он и другие законодатели отказались финансировать «BearCare», предлагаемый спонсируемый государством план медицинского страхования, которым пациенты могут воспользоваться только после неотложной медицинской помощи. Но они одобрили другие аспекты программы сельского здравоохранения.
Департамент здравоохранения штата Вайоминг «не будет продолжать работу над BearCare без явных законодательных полномочий на это», заявила представитель Линдси Миллс.
В то время как законодатели Вайоминга исключили эту инициативу из плана здравоохранения в сельской местности своего штата, группа в Огайо хочет кое-что добавить.
Член палаты представителей от Огайо Келли Дитер и другие законодатели-республиканцы спросил своего губернатора использовать максимально разрешенное финансирование для выплат поставщикам услуг — 15% — для поддержки 13 независимых сельских больниц.
«Мы понимаем, что фонд сельской трансформации не предназначен для прямой поддержки больниц», — сказал Дитер. «Мы просто хотим извлечь выгоду из механизма фонда, который можно использовать для этой цели».
Эти больницы «работают с очень, очень узкой маржой, и это просто сложно и, честно говоря, неустойчиво», добавила она.
Кен Гордон, пресс-секретарь администрации губернатора и департамента здравоохранения штата, сказал: «Этот процесс еще очень рано, и многие детали прорабатываются».
Законодатели штатов по всей стране также пытаются обеспечить, чтобы средства федеральной программы приносили пользу сельским районам.
В Северной Дакоте член палаты представителей Билл Твейт, республиканец, живущий в городе с населением около 2000 человек, внес законопроект это потребовало бы от штата зарезервировать финансирование для программ, расположенных на расстоянии более 35 миль от городских районов и небольших городов.
Во время слушаний законодатели, казалось, сочувствовали опасениям Твейта, но быстро отвергли его идею.
Сенатор штата Брэд Беккедал заявил, что департамент здравоохранения Северной Дакоты уже взял на себя обязательство уделять первоочередное внимание финансированию наиболее насущных потребностей сельского здравоохранения. Он также сказал, что обеспокоен тем, что любые существенные изменения могут привести к потере финансирования штатом, поскольку CMS уже рассмотрела и одобрила план.
Между тем, законодатели-республиканцы в Мичигане и Северной Каролине раскритиковали определения «частично сельских» или «сельских» штатов, заявив, что округа, включающие городские населенные пункты, могут брать деньги у округов с меньшей плотностью населения, согласно данным Мичиган Прогресс и Новости здоровья Северной Каролины.
Законодатели не единственные, кто высказывает свое мнение.
Ассоциация больниц Колорадо написал письмо законодателям штата, осуждающим то, как штат разработал свой план и две предложенные инициативы.
«Мало того, что рекомендации сельских больниц Колорадо были проигнорированы», — написал президент и генеральный директор Джефф Тиман, — план включает в себя идеи, «они активно выступают против и считают, что они нанесут вред сообществам, которым они служат».
Департамент отреагировал на одну из проблем ассоциации, включив в список лидеров сельского здравоохранения. комитет по утверждению финансирования.
Тем временем, в Мичигане и Небраске, некоторые группы здравоохранения расстроены тем, что в планах их штатов отсутствуют конкретные потоки финансирования для сельских больниц.
Лорен Лапин-Рэй, курирующая политику сельского здравоохранения в Мичиганской ассоциации здравоохранения и больниц, предсказала, что сельские больницы штата будут конкурировать за финансирование с другими организациями, такими как академические центры и медицинские клиники. По ее словам, около 65% сельских членов группы никогда раньше не обращались за государственным грантом.
«Сельские больницы, которые действительно больше всего нуждаются в финансировании, не будут хорошо оснащены, чтобы подать заявку на эти деньги и получить их», — сказал Лапин-Рэй.
Джед Хансен, исполнительный директор Ассоциации сельского здравоохранения штата Небраска, заявил, что федеральное финансирование не будет поступать «в значимых целях сельским больницам, сельским клиникам и сельским поставщикам медицинских услуг».
«Трансформация сельского здравоохранения не спасет ни одну больницу в нашем штате», — сказал он. «Я не думаю, что это спасет больницу на национальном уровне».
2026-03-04 10:00:00
1772640253
#Законодатели #группы #здравоохранения #сопротивляются #планам #сельских #фондов #здравоохранения #своих #штатов
По теме
