В штатах, которые долгое время отказывались расширять Medicaid для большего количества взрослых с низкими доходами, на участников программы не распространяются новые правила Закона об одном большом красивом законопроекте, требующие от них доказать, что они работают, чтобы получить и сохранить страховое покрытие.
В любом случае это не мешает законодателям Флориды попытаться принять требования к трудоустройству Medicaid. На данный момент это единственный законодательный орган в штате, где не происходит расширение ЕС, который даже рассматривал этот вопрос.
«Вам нужно ходить на работу, если вы хотите, чтобы ваши друзья и соседи платили за ваше медицинское обслуживание», — сказал он. Сенатор штата Дон Гаецреспубликанский спонсор предложения о требованиях к работе Medicaid, проходящего через законодательный орган.
Этот шаг ставит в тупик защитников здравоохранения и экспертов Medicaid. Некоторые сомневаются, что это вообще законно в соответствии с подписанным президентом Дональдом Трампом законом о внутренней политике.
«Вы не можете изменить условия трудового требования», — сказал Лео Куэльоадвокат и профессор Школы государственной политики Маккорта Джорджтаунского университета, цитируя руководство выданный Центрами услуг Medicare и Medicaid. Для Куэлло ответ ясен: «Это довольно простое нет».
Начиная с января следующего года, эти штаты должны потребовать от людей в своих группах расширения сообщать о не менее 80 часах в месяц работы, образования или общественных работ, чтобы претендовать на получение и сохранение страхового покрытия Medicaid.
В программе Флориды участвуют около 4 миллионов человек, и, по оценкам Гаетца, около 147 000 из них — взрослые люди, которые «могут и должны работать».
Они «трудоспособны, у них нет маленьких детей дома, и они не заботятся о пожилом человеке или инвалиде», – сказал он. «Тем не менее, они получают льготы Medicaid».
Люди, пострадавшие от Сенатский законопроект По его словам, в первую очередь это будут родители детей 14 лет и старше, а также некоторые 19- и 20-летние. А сопутствующий счет во Флоридском Доме будет применять требования к работе по программе Medicaid к родителям детей в возрасте 6 лет и старше.
Чтобы претендовать на Medicaid во Флориде, взрослый трудоспособного возраста без инвалидности обычно должен ухаживать за ребенком или пожилым членом семьи или членом семьи с ограниченными возможностями и не может зарабатывать более 26% федерального уровня бедности, или около 592 долларов в месяц для семьи из трех человек.
Большинство взрослых, не являющихся инвалидами и получающих Medicaid, уже работают, а многие люди, работающие на низкооплачиваемой работе, не получают медицинской страховки через работодателя. по данным КФФнекоммерческая организация медицинской информации, в которую входит KFF Health News. Среди одиноких взрослых в возрасте от 19 до 64 лет во Флориде, которые в 2024 году зарабатывали менее 15 000 долларов в год, около 17% имели медицинскую страховку через работу.
Критики говорят, что предложение Флориды, скорее всего, вынудит некоторых людей отказаться от страховки, даже если они соответствуют требованиям работы. Это связано с тем, что лимит дохода штата Medicaid настолько низок, что работа обязательных 80 часов в месяц, скорее всего, приведет к тому, что эти люди превысят предел приемлемого дохода, но также заставят их зарабатывать слишком мало, чтобы претендовать на субсидируемое покрытие на рынке Закона о доступном медицинском обслуживании.
Мишель Мастрототаро сказала, что потеряла страховку Medicaid в ноябре после того, как в прошлом году устроилась на неполный рабочий день ассистентом преподавателя в начальной школе Тампы. 47-летний Мастрототаро заботится о сыне-подростке-инвалиде, и ему, скорее всего, не придется выполнять предложенные Флоридой требования к работе.
Но она сказала, что ее двухнедельная заработная плата за работу около 17 часов в неделю позволила ей превысить лимит дохода Medicaid. С тех пор она изо всех сил пытается позволить себе лекарства, отпускаемые по рецепту.
«То, что я делаю, — пустяки», — сказал Мастрототаро. «Я собираю мусор, чтобы свести концы с концами».
Предложение, возглавляемое Гаетцем, игнорирует «суровые реалии того, что нужно, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid во Флориде», — сказал он. Скотт Дариусисполнительный директор Florida Voices for Health, некоммерческой организации, которая выступает за расширение Medicaid. «На первый взгляд, — сказал он, — это не имеет смысла».
Эксперты Medicaid утверждают, что закон о сверке федерального бюджета утверждает, что государства, не участвующие в расширении, не могут принимать требования к труду.
По словам Куэлло, штат, который не включил больше взрослых с низкими доходами в свою программу Medicaid, не может навязывать требования к трудоустройству тем, кто уже охвачен. Чтобы получить федеральное финансирование для своих программ, штаты должны охватить определенные категории людей с низкими доходами, такие как дети, беременные женщины, некоторые родители, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями.
Штаты, которые расширили право на участие в программе Medicaid для ограниченной группы взрослых с низкими доходами, а именно Джорджия и Висконсин, будут обязаны ввести требования к трудоустройству этих участников.
Программа частичного расширения ГрузииПрограмма, запущенная в июле 2023 года, уже включает требование о том, чтобы новые взрослые, имеющие право на участие, сообщали о не менее 80 часах работы или участия в общественной жизни. Федеральное одобрение программы истекает в конце декабря, и штат подал заявку на продление. Программа штата Висконсин должен будет выполнить рабочее требование к 1 января.
Южная Каролина в июне подала заявку на федеральное одобрение продлить право на участие в программе Medicaid родителям, не имеющим инвалидности, и лицам, осуществляющим уход, в возрасте от 19 до 64 лет, которые зарабатывают 67–100% федерального уровня бедности. Это примерно от 18 300 до 27 300 долларов в год на семью из трех человек. Заявка штата находится на рассмотрении CMS, и в случае одобрения будут реализованы требования к работе для этих новых взрослых, имеющих право на участие.
Гаец сказал, что если законодательство Флориды будет одобрено, штат разработает «бизнес-план» для реализации рабочих требований и запросит одобрение CMS.
Неясно, сколько это будет стоить, но опыт штатов, где действуют требования к работе по программе Medicaid, показывает, что внедрение будет дорогостоящим. Государства должны модернизировать свои системы отбора и набора, нанять дополнительный персонал и проинформировать общественность о новом мандате.
По данным программы, Грузия потратила около 54,2 миллиона долларов на административные изменения из 80,3 миллиона долларов общих расходов на программу с октября 2020 года по март 2025 года. отчет из Счетной палаты правительства США. Большая часть административных расходов — около 47,4 миллиона долларов, или 88% — поступила от федерального правительства.
По данным исследования 2019 года, опыт Грузии повторяет опыт других стран. экспертиза ГАО штатов, получивших одобрение на внедрение требований к работе Medicaid во время первой администрации Трампа. В этом отчете основное внимание уделялось пяти штатам — Арканзасу, Индиане, Кентукки, Нью-Гэмпширу и Висконсину — а предполагаемые затраты составят 408 миллионов долларов. Они варьировались от 6 миллионов долларов в Нью-Гэмпшире до более чем 270 миллионов долларов в Кентукки, хотя эти цифры не отражают всех затрат штата.
Компьютерной инфраструктуре Флориды для сбора и проверки информации и определения права на участие более 30 лет, и она заменяется. Ожидается, что он будет завершен в 2028 году и будет стоить более 180 миллионов долларов.
Законодательный анализ законопроекта Гаетца показал, что если каждый четвертый человек, затронутый предлагаемым требованием трудоустройства, потеряет страховку Medicaid, штат сможет сэкономить около 80 миллионов долларов в год.
Дариус из организации «Голоса здоровья Флориды» сказал, что такая потенциальная экономия вряд ли стоит затраченных усилий.
«Это требует от государства создания этой гигантской нормативно-правовой базы и восстановления систем, а также найма целого набора людей для преследования очень небольшого числа людей, которых в конечном итоге это затронет», — сказал он.
Вы изо всех сил пытаетесь позволить себе медицинскую страховку? Вы решили отказаться от страховки? кликните сюда связаться с KFF Health News и поделиться своей историей.
Новости здоровья КФФ — это национальная новостная служба, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнайте больше о КФФ.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ
Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).
2026-03-09 09:00:00
1773198205
#Флорида #не #расширила #программу #Medicaid #Законодатели #все #равно #хотят #добавить #требования #работе
По теме
