Риск образования тромба оставался повышенным почти через год после заражения COVID-19, согласно новому британскому исследованию, в ходе которого были изучены медицинские карты 48 миллионов непривитых взрослых, охватывающих почти все взрослое население Англии и Уэльса, с самого начала. год пандемии.
В рецензируемая статья опубликованный в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, исследователи подсчитали, что в 2020 году COVID-19 привел к более чем 10 500 дополнительным сердечным приступам, инсультам и другим событиям, связанным с образованием тромбов, в Англии и Уэльсе. Хотя избыточные риски в целом были небольшими и со временем снижались, исследователи все же обнаружили, что шансы развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после диагноза COVID-19 оставались почти в два раза выше в течение 49 недель после положительного теста по сравнению с людьми, которые вирусной инфекции не диагностировали.
ВТЭ — это тромбы в венах, которые, по мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний США, являются серьезное и малодиагностированное, но предотвратимое состояние, которое может привести к инвалидности и смерти. Сгусток в легких является примером ВТЭ. Артериальный тромбоз — это тромб, который развивается в артерии и также является потенциально опасным.
«Мы уверены, что риск снижается довольно быстро — особенно в отношении сердечных приступов и инсультов, — но тот факт, что он остается повышенным в течение некоторого времени, подчеркивает долгосрочные последствия COVID-19, которые мы только начинаем понимать», — говорится в исследовании. соруководитель, Джонатан Стерн, профессор медицинской статистики и эпидемиологии в Бристольском университете, в заявлении. Стерн также является директором Бристольского центра биомедицинских исследований NIHR и директором Health Data Research UK South West.
Как и в предыдущих исследованиях тромбов, команда, возглавляемая университетами Бристоля, Кембриджа, Эдинбурга и Университета Суонси, также обнаружила, что риск развития сосудистых заболеваний «заметно выше» в первые одну-две недели после подтверждения COVID-19. 19, риск, который со временем уменьшился. В отличие от (риска?) артериальных тромбозов, которые быстро снижались после первичной инфекции, риск ВТЭ оставался более повышенным. Исследователи действительно обнаружили, что относительная частота как артериального тромбоза, так и ВТЭ оставалась выше в течение более длительного времени, особенно у пациентов, которые были госпитализированы.
В целом команда обнаружила, что в течение первой недели после положительного результата теста на COVID-19 у пациентов в 21 раз выше вероятность образования тромбов, блокирующих артерии, что может привести к сердечным приступам и инсультам. Этот риск снизился в 1,3 раза более вероятно где-то через шесть месяцев. Для ВТЭ повышенный риск увеличился с 33 раз чаще в первую неделю до 1,8 раза между 27 и 49 неделями.
Хотя связи между риском COVID-19 и образованием тромбов в зависимости от возраста было мало, исследователи обнаружили, что чернокожие и азиатские люди, а также люди с историей образования тромбов подвергались более высокому риску по сравнению с белыми пациентами. Также пострадали люди с легкими или умеренными случаями COVID-19, хотя их избыточный риск в целом был ниже, чем у людей с тяжелыми инфекциями.
«Мы показали, что даже люди, которые не были госпитализированы, сталкивались с более высоким риском образования тромбов в первой волне», — сказала Анджела Вуд, профессор биостатистики в Кембриджском университете и один из руководителей исследования.
«Хотя риск для отдельных лиц остается небольшим, влияние на здоровье населения может быть значительным, и стратегии по предотвращению сосудистых событий будут иметь важное значение, поскольку мы продолжаем преодолевать пандемию».
Исследовательская группа использовала анонимные электронные медицинские карты всего населения Англии и Уэльса с 1 января по 7 декабря 2020 года для анализа данных, в том числе для изучения тяжести инфекции COVID-19 пациента, демографических данных пациентов и их медицинских данных. история. Собранные данные должны были быть получены до кампании массовой вакцинации и до того, как такие варианты, как Дельта и Омикрон, стали доминирующими.
«Большое количество инфекций COVID-19 в Англии и Уэльсе в 2020 и 2021 годах, вероятно, вызвало существенное дополнительное бремя артериальных тромбозов и ВТЭ», — пишут авторы статьи, рекомендуя профилактические стратегии, такие как обзор состояния здоровья с первичной медико-санитарной помощью. врач и ведение пациентов с высоким риском может помочь уменьшить количество опасных тромбов. Они отметили, что во время пандемии произошло обратное: меньше пациентов обращались к врачам, что привело к меньшему количеству плановых медицинских осмотров для людей с хроническими заболеваниями и меньшему количеству назначений пациентам лекарств, которые могут помочь снизить кровяное давление и уровень холестерина.
Исследователи отметили некоторые ограничения исследования, в том числе тот факт, что пациенты, умершие в домах престарелых от события, связанного с тромбом, могли не быть зарегистрированы как таковые, например, из-за отсутствия диагностических ресурсов. Некоторые люди, страдающие более легкими случаями свертывания крови, возможно, также избегали посещения врача или больницы из-за опасений заразиться COVID-19. Собранные данные также не включали информацию об определенных более легких формах тромбов. Кроме того, авторы отметили, что тестирование на COVID-19 не было широко доступно для легких или бессимптомных случаев в первые дни пандемии.
Забегая вперед, исследователи изучают данные после 2020 года, чтобы лучше понять, как прививки и другие варианты влияют на здоровье сосудов.
