Федеральное правительство должно десятки миллионов долларов десяткам страховых больниц за предполагаемые задержки в исправлении непропорциональной доли больничных платежей Medicare, как утверждают больницы в новом судебном процессе.
Почти четыре десятка больниц в Калифорнии, Аризоне, Неваде, Гавайях и Миннесоте во вторник подали иск против секретаря Департамента здравоохранения и социальных служб Ксавьера Бесерры в федеральный суд Вашингтона, округ Колумбия. В то время как регулирующие органы признали, что в 2010 году расчеты платежей DSH были неверными, HHS задержало исправленные платежи, утверждают больницы.
«Необоснованная задержка агентства стоила больницам истца десятки миллионов долларов из средств, которые должны были быть выплачены им много лет назад за более высокие расходы, которые они понесли для лечения малообеспеченных пациентов более десяти лет назад», — утверждается в жалобе. .
HHS не сразу ответил на запрос о комментариях.
Платежи DSH предназначены для компенсации расходов, понесенных больницами, которые в основном обслуживают пациентов с низким доходом. После постановления федерального суда в Вашингтоне, округ Колумбия, от 2008 года, которое подтвердило оспаривание больницей Массачусетса методологии оплаты DSH, HHS было необходимо направить апелляции на оплату DSH подрядчикам агентства, которым было поручено восстановить работоспособность больниц.
Но подрядчики агентства не произвели эти расчеты по перерасчету платежей и не заплатили ни одной из больниц, утверждается в жалобе.
В иске больниц утверждается, что HHS несправедливо использовало связанный с этим иск в качестве оправдания для задержки внесения поправок в платежи. В 2010 году компания Allina Health Services из Миннеаполиса подала иск против HHS, касающийся использования пациентов Medicare Advantage при расчете платежей DSH и связанных с этим усилий по нормотворчеству. В 2019 году Верховный суд вынес решение в пользу больницыприказав HHS отменить закон и провести более тщательный процесс нормотворчества с уведомлением и комментариями.
Согласно жалобе, Центры услуг Medicare и Medicaid заявили, что не завершили соответствующий процесс публичного уведомления и, таким образом, были вынуждены отсрочить измененные платежи.
