НОВОЕ ретроспективное исследование предполагает, что соотношение ширины распределения эритроцитов к количеству тромбоцитов (RPR) может помочь предсказать острое повреждение почек, связанное с кардиохирургией (CSA-AKI), предлагая врачам потенциально доступный биомаркер для ранней стратификации риска.
ССА-ОПП остается частым и серьезным осложнением после кардиохирургических операций с использованием искусственного кровообращения (CPB), что приводит к длительному пребыванию в больнице, увеличению затрат и более высокой смертности. Поэтому выявление пациентов из группы риска до развития явной почечной дисфункции является клиническим приоритетом.
В этом одноцентровом анализе исследователи оценили 252 пациента, перенесших операцию на сердце с применением искусственного кровообращения. Участники были классифицированы в соответствии с критериями «Заболевания почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO) на группы с ОПП (n = 136) и без ОПП (n = 116). Базовый уровень креатинина определялся как последнее значение, зафиксированное перед операцией. Лабораторные параметры, включая общий анализ крови, функцию почек и печени, оценивали ежедневно в течение первых семи послеоперационных дней. Для пациентов, у которых развилось ОПП, в анализе использовались лабораторные показатели за день, непосредственно предшествующий началу заболевания.
Более высокие уровни RPR связаны с повышенным риском острого повреждения почек
Уровни RPR были значительно выше в группе с ОПП по сравнению с группой без ОПП (14,94 против 8,46; p<0,001). Многофакторный анализ показал, что повышенный RPR был независимо связан с риском CSA-AKI (отношение шансов 1,433; 95% ДИ 1,158–1,774), при этом предположения модели удовлетворялись.
Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) продемонстрировал, что RPR обладает высокой прогностической эффективностью, занимая второе место после азота мочевины крови (АМК). Площадь под кривой (AUC) для RPR составила 0,855 по сравнению с 0,926 для BUN. Было определено оптимальное пороговое значение RPR 11,416.
Важно отметить, что точность прогнозирования улучшилась, когда RPR сочетался с другими биомаркерами. Комбинация RPR с АМК или С-реактивным белком (СРБ) значительно улучшала дискриминацию: триада RPR, СРБ и АМК достигла AUC 0,978. Комбинированная модель была заранее задана и не показала взаимодействия между переменными.
Клинические последствия ранней стратификации риска
Однако авторы предупреждают, что результаты ограничены ретроспективным одноцентровым дизайном исследования, отсутствием внешней проверки и непоследовательными пороговыми значениями измерения RPR. Анализ не устанавливает причинно-следственной связи.
В целом, исследование показывает, что RPR, особенно в сочетании с традиционными маркерами, может способствовать раннему выявлению пациентов с риском CSA-AKI, потенциально информируя о стратегиях периоперационной защиты почек. Для подтверждения этих результатов необходимы более крупные проспективные исследования.
Ссылка
Рекомендованное изображение: Graphicroyalty в Adobe Stock
1772105143
#RPR #прогнозирует #риск #ОПП #связанного #кардиохирургией
2026-02-26 11:03:00
Ещё по этой теме
