Topline:
Стандартные дозы селективного серотонина ингибиторов обратного захвата (СИОЗС) и серотонина-норпинефрин ингибиторы обратного захвата (SNRIS) снижали риск рецидива при добавлении к клозапин в устойчивом к лечению шизофренияВ отличие от других антидепрессантов, согласно новому исследованию. СертралинВ Дулоксетини эсциталопрам были особенно эффективными, а использование антидепрессантов высокой дозы увеличивало как психиатрические, так и соматические риски госпитализации.
Методология:
- Исследователи проанализировали, а затем мета-анализы из двух общенациональных когортных исследований в Финляндии (1996-2017) и Швеции (2006-2023) и включали 23 206 пациентов с шизофренией (средний возраст, 41,3 года; 9531 женщины), которых следили с первым использованием клозапина до смерти или окончания данных.
- Это исследование имело внутри-индивидуальную когортную конструкцию, в которой каждый человек служил своим собственным контролем и сравнивал увеличение клозапина с конкретными антидепрессантами только с использованием клозапина.
- Исследователи классифицировали антидепрессанты в четырех категориях дозы: низкий (<0,6 определяются ежедневные дозы [DDDs] в день), стандартный (от 0,6 до <1,1 DDD в день), средний-высокий (от 1,1 до <2,1 DDD в день) и высокий (≥ 2,1 DDD в день), со специфическими миллиграммами в день для каждого лекарства.
- Первичным результатом был рецидив шизофрении, определяемый как госпитализация с психотическим расстройством; Вторичным исходом был соматический госпитализация.
- Средняя продолжительность наблюдения составила 12,1 года для финской когорты и 11,4 года для шведской когорты.
ЕДА НА ВЫНОС:
- В общей сложности 65,8% пациентов в финской когорте и 51,0% в шведской когорте имели рецидив во время наблюдения. Кроме того, 52,6% пациентов в финской когорте и 41,2% в шведской когорте пережили госпитализацию из-за соматических причин во время наблюдения.
- Наиболее низкий риск рецидива наблюдался при сертралине (скорректированное соотношение опасности [aHR]0,76), за которым следует дулоксетин (AHR, 0,78) и эсциталопрам (AHR, 0,85; П <.001 для всех). Антидепрессанты, кроме СИОЗС и SNRIS, были связаны с повышенным риском рецидива без достижения статистической значимости.
- Стандартные дозы показали оптимальную эффективность, с сертралином 30-54 мг/сут (AHR, 0,49; 95% ДИ, 0,27-0,89), эсциталопрам 6-10 мг/сут (AHR, 0,57; 95% CI, 0,37-0,88) и дулоксетин 18-32 мг/D (AHR, 0,59; 95% CI, 0,5% CI, 0,5% CI, 0,5% CI, 0,5% CI, 95-0,5% CI, 0,5%, 95-0,5% CI, 0,5%, 95%-95-0,5%) и Дулосесетин 18-32 мг/D (AHR, 0,59; показывая самый низкий риск рецидива.
- Увеличение антидепрессантами не было связано с повышенным риском приема соматического больницы в низких или стандартных дозах; Тем не менее, использование высокой дозы было связано с повышенными рисками как для рецидивов, так и для соматического госпитализации.
НА ПРАКТИКЕ:
“[The study] Результаты подтверждают использование СИОЗС и SNRIS в качестве жизнеспособных стратегий увеличения для пациентов, получавших клозапин с шизофренией, особенно при стандартных дозах,-писали авторы. [treatment-resistant schizophrenia]например, с постоянными негативными симптомами, сопутствующие депрессияили суицидальные идеи. Учитывая повышенные риски, связанные с высокими дозами антидепрессантов, клиницисты должны тщательно сбалансировать потенциальные преимущества с риском неблагоприятных результатов »,-заключили они.
ИСТОЧНИК:
Это исследование было проведено Хайди Тайпале, доктор философии, Университет Восточной Финляндии, больница Нивананнеми, Куопио, Финляндия. Это было Опубликовано онлайн В августе 2025 года. А Ланцетная психиатрияПолем
Ограничения:
Это исследование было ограничено его наблюдательным дизайном, отсутствием рандомизации и низким количеством пользователей для некоторых воздействий. В этом исследовании отсутствовала информация о том, почему антидепрессанты были начаты или остановлены, колебания тяжести симптомов, социальная поддержка или нефармакологические вмешательства и подтверждение устойчивости к лечению. Кроме того, категоризация дозы на основе DDD не была оптимальной для некоторых лекарств. Рецидив шизофрении был широко определен как госпитализация с психотическим расстройством без специфичности симптомов, и серьезное депрессивное расстройство редко регистрировалось. Кроме того, результаты были ограничены долгосрочными рисками в недорогих медицинских учреждениях, и люди с живым опытом не были вовлечены.
Раскрытие:
1754050592
#SSRIS #SNRIS #повысить #реакцию #клозапина
2025-08-01 12:00:00
Читайте также
