Исследования американских кардиологов показывают, что в дни экстремальной жары от 90 градусов по Фаренгейту частота госпитализаций пациентов с внебольничной остановкой сердца в отделения реанимации заметно возрастает, сильнее затрагивая пожилых людей и женщин, несмотря на стабильные общие показатели выживаемости при выписке.
В периоды сильной жары больницы сталкиваются с дополнительной нагрузкой из-за роста тяжелых сердечно-сосудистых случаев. Предварительные данные исследований, представленные научным сообществом, детально описывают связь между высокими уличными температурами и резким увеличением числа пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии после внезапной остановки сердца вне стен лечебных учреждений.
Рост госпитализаций в реанимацию при температурных пиках
Когда дневная температура поднимается выше 90 градусов по Фаренгейту, медицинские учреждения фиксируют увеличение числа тяжелых кардиологических пациентов. В рамках масштабного анализа специалисты изучили данные десяти систем здравоохранения США, участвующих в консорциуме Common Longitudinal ICU Format Consortium (CLIF), который стандартизирует электронные медицинские карты для научных целей.
За период с 2018 по 2024 год в реанимационные отделения поступили более 11 000 пациентов с внебольничной остановкой сердца. Сравнение проводилось с медианной опорной температурой в 67 градусов по Фаренгейту.
Статистика показывает прямую зависимость между ростом термометра и увеличением числа тяжелых госпитализаций:
- При достижении 91 градуса по Фаренгейту ежедневный уровень поступлений в реанимацию вырос на 45% по сравнению с днями, когда максимальная температура составляла 85 градусов.
- В дни, когда термометр показывал 93 градуса, прирост составил 65%.
- При экстремальных 98 градусах по Фаренгейту показатель подскочил на 102%, что эквивалентно примерно 1,5 дополнительным пациентам в реанимациях на упомянутые десять систем здравоохранения.
Уязвимость пожилых людей и женщин в жаркие дни
Нагрузка на организм в зной распределяется неравномерно. Анализ демонстрирует, что определенные демографические группы переносят температурные скачки значительно тяжелее остальных.
Люди в возрасте 65 лет и старше демонстрировали на 48% более высокий уровень госпитализаций при температуре 90 градусов по Фаренгейту по сравнению с умеренными днями. Среди женщин этот показатель увеличился на 33% в период экстремальной жары.
Пациенты, поступившие в больницы в дни с температурой 90 градусов и выше, чаще нуждались в медицинских вмешательствах из-за низкого артериального давления. Позднее во время пребывания в реанимации им нередко требовался непрерывный диализ из-за нарушения функций почек, а также они демонстрировали выраженные маркеры нарушенного кровообращения и метаболического стресса.
Нагрузка на больничные ресурсы и мнение экспертов
Хотя пациентам требовались более сложные клинические вмешательства во время нахождения в палатах интенсивной терапии, их общие показатели выживаемости и статус при выписке оставались на уровне тех, кто поступал в прохладную погоду. Статистика перевода пациентов домой, в другие больницы или случаи внутрибольничной смертности не имели существенных различий в зависимости от температуры в день поступления.
Питер Граффи заявил: «Мы были удивлены, обнаружив, что исходы существенно не различались между двумя группами. Мы предполагали, что поскольку экстремальная жара обычно способствует полиорганной дисфункции, показатели смертности будут выше среди людей, чья внебольничная остановка сердца потенциально зависела от жары. Но это оказалось не так, и мы считаем, что это, вероятно, свидетельствует об эффективной работе клиницистов и реанимационных бригад как в отделении неотложной помощи, так и в палатах интенсивной терапии по стабилизации таких пациентов при поступлении, чтобы дать им наилучшие шансы на выздоровление».
Тем не менее, исследователи подчеркивают, что резкий приток тяжелых больных создает серьезное напряжение для системы здравоохранения. Койки, оборудование и медицинский персонал в реанимациях ограничены, а реанимационные мероприятия при остановке сердца занимают от нескольких дней до недель.
Питер Граффи также отметил: «Влияние экстремальной жары на здоровье не заканчивается в момент прибытия скорой помощи в больницу. Наши выводы показывают, что жара связана с увеличением числа госпитализаций из-за остановки сердца и возрастающей потребностью в расширенных вмешательствах интенсивной терапии, что может создавать дополнительную нагрузку на и без того ограниченный фонд реанимационных коек. Поскольку восстановление после внебольничной остановки сердца в отделении интенсивной терапии может занимать от нескольких дней до недель, конечные исходы не связывают с жарой, несмотря на то, что она потенциально является первопричиной развития этого состояния».
Специалисты отмечают необходимость адаптации медицинских учреждений к меняющимся климатическим условиям, чтобы в будущем больницы могли использовать прогнозы погоды для заблаговременной подготовки ресурсов.
Ашиш Панчал подчеркнул: «Для населения и лиц, осуществляющих уход — особенно тех, кто поддерживает пожилых или медицински уязвимых взрослых, — к предупреждениям о жаре следует относиться серьезно, поскольку экстремальная жара может иметь последствия, простирающиеся от дома вплоть до отделения интенсивной терапии».
Читайте также
