Америка находится на пороге двухуровневой системы вакцины

Что касается цены на наклейку, рекомендуемые вакцины для детей в Соединенных Штатах не поставляются дешево. Выстрел гепатита-B, данный в течение первых часов жизни, может быть куплен примерно за 30 долларов. Ротавирусная вакцина стоит от 102 до 147 долларов за дозу. Полный курс вакцины, которая защищает от пневмонии и менингита, составляет около 1000 долларов.

Практически все дети получают эти снимки бесплатно. Федеральное правительство на законных основаниях требует большинства страховки, чтобы покрыть примерно 30 различных выстрелов для детей, без доплаты. Дети, которые находятся в Medicaid или у которых нет страхового покрытия, также могут получить бесплатные снимки благодаря программе CDC, известной как вакцины для детей. Среди экспертов по общественному здравоохранению VFC, как известно, широко рассматривается как безупречный успех. После того, как программа была создана в 1994 году, «Болезнь снизилась, и жизнь была намного проще для семей», – сказала мне бывшая чиновник CDC гораздо проще »Энн Шучат. Примерно половина американских детей имеет право на получение вакцин через VFC.

Эта легкость и простота могут измениться. На этой неделе Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP), который руководит политикой в области вакцины в Америке, в течение второго раза с тех пор, как Роберт Ф. Кеннеди -младший уволил всю панель и назначил новых членов, Некоторым из которых не хватает опыта вакцины или выражают анти-вакцинские взгляды (или обоих). Встреча была хаотичный, спорный и страдающий от нерешительностиПолем Но голоса, которые он получил, начинают указывать на изменяющийся, более сломанный ландшафт для доступа детей к вакцинам.

Вчера ACIP проголосовал за удаление вакцины против суставов вакцины с кори-мампайной-рубеллой-варицеллой (MMRV) из графика иммунизации в детстве для детей до 4 лет, и вместо этого рекомендовали, чтобы дети получили два отдельных снимка: один для кори, эпидемический трассы и рубежа, а другой для Варицеллы. Этим утром панель также проголосовала за удаление комбинированного снимка из программы VFC. Оба голоса были мотивированы заботой о безопасности вакцины, включая повышенный риск лихорадочных судорог. (Как веб -сайт CDC указываетэти припадки могут быть стрессовыми для семей, хотя большинство детей полностью выздоравливают).

Эффект отхода от комбинированной вакцины будет ограничен, потому что большинство детей в Америке уже получают отдельные снимки. Тем не менее, одна группа будет нести основную тяжесть изменений больше, чем другие: дети на VFC. Некоторые родители выбирают удобство одного выстрела, и те, кто покрыт частным страхованием, все еще могут его получить. Хотя частные страховщики больше не будут обязаны бесплатно покрывать совместную вакцину MMRV, они уже обещают продолжить работу, как обычно: во вторник, AHIP, лоббистская группа, которая представляет индустрию страхования здоровья, объявили, что его члены будут продолжать покрывать выстрелы в соответствии с расписанием в зависимости от того, что может быть введено в расписание, до того, что может быть выяснит, что-то, что может быть выяснит. Также заплатите за эти вакцины из кармана. Неспроизвольно бедные дети, покрытые VFC, не имеют такого же места для маневра. Какие снимки они могут получить бесплатно от программы и когда, напрямую привязан к рекомендациям ACIP. (Представитель Министерства здравоохранения и социальных служб сказал мне, что этот шаг не увеличит неравенство в вакцине, но не объяснила дальше.)

В основном изменения, которые в настоящее время рассматривает ACIP, создают неудобства для бедных семей – большее поездок к врачу, больше уколов игл. Но как мои коллеги Том Бартлетт и Кэтрин Дж. Ву написал вчераизменение политики MMRV, хотя и незначительное, может отправить сообщение о том, что вакцины не допускаются. Комитет также обсудил задержку, когда дети должны получить выстрел из гепатита-B, но в конечном итоге решили нанести ожидаемый голос о том, будут ли они рекомендовать задержку. (Кеннеди намекал на то, что вакцина против гепатита-B может вызвать аутизм, несмотря на отсутствие данных, показывающих связь между ними.) Если вакцина против гепатита-B или другой выстрел полностью удален из графика, что сразу же поразит детей VFC.

Помимо потенциально серьезных различий, больше изменений в детских вакцинах, вероятно, приведут к большей путанице. Недавние изменения Кеннеди в политике с вакциной, которая сузила одобрение на ковидовые снимки, так что они рекомендуются только для людей старше 65 лет или у которых есть определенные основные условия, оставили многие американцы не уверены, что они могут его получить. (Сегодня ACIP также проголосовал за то, что каждый человек должен проконсультироваться с врачом, прежде чем получить выстрел в ковиде.) Американцы, которые полагаются на VFC, могут вскоре выяснить, какие выстрелы они могут получить и где. По словам Шучата, путаница из-за ковидов «-небольшой взгляд на то, что может произойти», если ACIP продвигается с изменениями в графике детства вакцин.

В случае удаления вакцины из графика, эксперты, с которыми я разговаривал, надеются, что какая -то организация, такая как государственный департамент здравоохранения, общественный центр здравоохранения или благотворительность. Но кто или что, кроме федерального правительства, мог бы предоставить вакцины в необходимом масштабе, является открытым вопросом. «Для обеспечения этого доступа потребуется какое -то необычайное усилие», – сказал мне Ричард Хьюз IV, преподаватель юридической школы Ричард Хьюз IV, профессорский преподаватель юридического факультета Джорджа Вашингтона. VFC работает не только потому, что он предоставляет вакцины бесплатно, но и потому, что он предназначен для обеспечения того, чтобы у врачей всегда были под рукой вакцины – CDC приобретает вакцины, а затем предоставляет их бесплатно врачам, которые затем предоставляют их нуждающимся детям.

Медикейд по -прежнему может предоставить мне некоторую задним ходом для самых бедных детей, сообщили мне эксперты, но, вероятно, сценарий, по -видимому, является система, в которой частные страховщики продолжают покрывать вакцины, в то время как бедные дети остаются позади. Такой сценарий-«определение неравенства в здравоохранении», сказал мне Кристоф Диасио, педиатр в Северной Каролине.

Америка раньше видела такого типа неравенства в вакцинах. Начиная с 1989 года, корь прорвался через несколько городов, в том числе Лос-Анджелес, Хьюстон и Чикаго,-точно потому, что многие дети с низким доходом не смогли получить доступ к вакцине. «Большая часть проблемы заключалась в том, что дети были в кабинете врача, но поскольку они не были застрахованы, врачи направляли семью в отдел здравоохранения», – сказал мне Шучат. «Этот дополнительный визит был нелегким для родителей, чтобы найти время, чтобы добраться». Исследователи подсчитали, что небелые дошкольники были в семь до 10 раз чаще сокращать вирус, чем белые дети. Именно эта вспышка привела к формированию программы VFC в первую очередь.

В свое время в качестве министра здравоохранения и социальных служб Кеннеди заявил, что реформы Medicaid улучшат программу, несмотря на прогнозы Бюджетного управления Конгресса, что изменение вызовет миллионы из программы безопасности. Он уничтожил офисы здравоохранения меньшинства в своем департаменте во имя государственной эффективности. И он сказал, что изменения вакцины будут внесены в соответствие с новейшей наукой, несмотря на огромные доказательства обратного. Теперь, назвав науку, Кеннеди находится на пороге создания двухуровневой системы вакцин.