Витамин А, хотя и полезен при кори, не заменяет вакцинацию

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют витамин А всем пациентам с корью, а не только в тяжелых случаях, но эксперты предупреждают, что его не следует рассматривать как замену вакцинации.

В недавнее мнение для Фокс НьюсМинистр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший написал, что исследования поддерживают назначение витамина А «под наблюдением врача людям с легкой, средней и тяжелой формой инфекции» и что он может снизить смертность от болезни.

Он также отметил, что CDC недавно расширил свою рекомендацию использовать витамин А во всех случаях кори, а не только при тяжелом течении заболевания.

Хотя Кеннеди в своей статье, похоже, поддержал вакцинацию от кори — он написал, что вакцины «способствуют коллективному иммунитету, защищая тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским причинам», — он также отметил, что выбор вакцинации является личным.

В совокупности эксперты выразили обеспокоенность по поводу возможной неверной интерпретации послания Кеннеди: поскольку витамин А доступен, им не нужно делать прививки.

«Витамин А абсолютно не является ни заменой, ни эквивалентом вакцинации MMR, которая является лучшим способом предотвратить заражение ребенка корью», — сказала Эрика Хейс, доктор медицинских наук из Детской больницы Филадельфии. МедПейдж сегодня.

Действительно, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) является «одной из самых эффективных и долговечных вакцин, которые у нас есть», сказала она, при этом полная серия из двух доз уже разработана. 97% эффективен против кори.

«Я думаю, что некоторые люди думают: «Ну, тогда, если я, например, приму витамин А, я не заболею корью или у меня будет меньше шансов заболеть корью», — сказал Хейс. «А это совершенно не так».

Большая часть литературы о витамине А и кори поступает из стран с низким и средним уровнем дохода, где его дефицит может представлять собой более серьезную проблему. Однако, учитывая, что дефицит витамина А может подвергнуть детей риску худшего исхода заболевания корью – и у большинства детей не проверяют уровень витамина А – эксперты в США пришли к единому мнению о назначении витамина во всех случаях.

Тина Тан, доктор медицинских наук из Северо-Западного университета, президент Американского общества инфекционистов, сказала, что витамин А «действительно играет важную роль в поддержании здоровой иммунной системы и поддерживает функцию иммунных клеток, чтобы организм мог бороться с такими инфекциями, как корь».

Тем не менее, по словам Хейса, прием витамина А не предотвратит заболевание корью у ребенка, и он может иметь «значительную токсичность», особенно при приеме в высоких дозах. «И тот факт, что вы принимаете витамин А или у вас хороший уровень витамина А, не гарантирует, что у вас не будет… тяжелого случая кори», — добавила она.

Красная книга ААП — энциклопедия детских инфекционных болезней — отметила, что американские эксперты согласны с рекомендациями ВОЗ по назначению витамина А всем детям, больным корью, и рекомендуют давать его один раз в день в течение 2 дней в следующих дозах:

• 50 000 МЕ для детей младше 6 месяцев.

«Опять же, если у ребенка корь, витамин А следует назначать под наблюдением врача, чтобы убедиться, что его дозировка соответствует», — сказал Хейс.

Тем не менее, и Хейс, и Тан подчеркнули, что вакцинация — единственный способ остановить новые вспышки кори, подобные нынешней в западном Техасе, где 159 случаев были выявлены с конца января: 22 госпитализации и одна смерть. первая смерть от кори в США с 2015 года.

Тан заявил, что “число непривитых людей растет, и это, по сути, увеличивает риск распространения кори, поскольку корь является одним из самых заразных вирусов”.

«Если мы не сможем довести уровень вакцинации до прежнего уровня, мы продолжим наблюдать эти вспышки», — добавила она, и это может означать больше смертей, поскольку, по оценкам, от кори умрет от одного до трех детей из 1000.

По словам Хейса, корь также может вызывать осложнения после того, как первоначальное заболевание прошло, включая подострый склерозирующий панэнцефалит – редкое, хотя и смертельное неврологическое заболевание – и иммунодефицит.

«Меня всегда очень беспокоит корь, потому что она очень заразна», — сказал Хейс. «В этой стране так много людей, у которых нет иммунитета», например, младенцы в возрасте до 1 года, которых еще нельзя вакцинировать, и люди с ослабленным иммунитетом, добавила она. И существует «риск очень тяжелого заболевания, а также осложнений – как острых, так и долгосрочных – с этим вирусом».